五旬婦牙痛到根管治療都無效 竟是偏頭痛惹禍(2018/8/23聯合報)

2018-08-23 14:29聯合報 記者陳婕翎

50歲周小姐從小就常頭暈，6年前搭雲霄飛車後開始頭痛，漸漸出現牙痛，不論拔牙重植、根管治療都不見成效，發作時不僅牙齒顳顎關節痛，雙眼、耳朵也會悶痛，每天都發作，痛到吃止痛藥也無法完全緩解，一年前經神經內科醫師確診是偏頭痛，返台後嘗試注射肉毒桿菌，目前療效良好，約3至4個月要再回診注射。

台灣每年有150萬人受偏頭痛所苦，新光醫院整形外科主治醫師陳柵君表示，偏頭痛的原因很多，與三叉神經及下視丘等生物訊號異常有關，會因體質、飲食、睡眠不足、高壓生活、女生生理期引發，目前臨床最常見是太陽穴和後頸疼痛，據世界不同研究中心統計，約3至14%的偏頭痛會發展成慢性偏頭痛，也就是藥物無法解決的頑固型偏頭痛。

陳柵君指出，臨床上判斷是否為偏頭痛需經過負責的指標認定，但民眾若出現單側頭痛、畏光、眩光等症狀，就可先至神經內科或家醫科診斷，因臉部三叉神經範圍廣、相互交錯，當不積極治療偏頭痛，可能從定點疼痛蔓延成多點疼痛，但並非所有偏頭痛患者都能直接進行整形外科治療，需符合頭痛超過5年，藥物治療無效。

針對藥物治療無效的頑固型偏頭痛，目前有3種醫療方式，1990年初美國醫師提出注射肉毒桿菌能治偏頭痛，去年台灣將其納入偏頭痛適應症。肉毒桿菌能治療偏頭痛是藉由抑制臉部表皮的刺激因子，不讓肌肉收縮，減少神經壓迫，讓傳回大腦的量刺激變少，但注射肉毒桿菌費用昂貴，且需定期3至4個月回診再注射才能維持療效。

另外，手術及經刺激器也是頑固型偏頭痛患者的醫療選項，其中整合醫美及各科手術的療程是透過摘取部分壓迫到神經的肌肉，將神經分疏出後，填補自體脂肪，如同在肌肉及神經中墊一顆枕頭，減少神經壓迫，雖完成手術後即可永久治療頑固型偏頭痛，但手術尚未納入健保給付，自費價錢昂貴，且慢性偏頭痛原因很多，不是每個人手術都有效果須適當選擇。

資料來源：https://health.udn.com/health/story/5965/3325828