口腔隱藏危機超致命！男因一颗壞牙引起「全身中毒」(2019/05/18元氣網)

2019-05-18 12:07 健康珠海人

牙疼不是病，疼起來真要命。

這句話，大家可能理解一樣，認為太誇張了。下面這個故事告訴大家：「牙病是真的可以要命的」

最近就有一位中年男就因為牙病，被醫生做了頸部手術並切開氣管才保住性命。

1、牙疼了幾天，他就全身中毒了
A先生今年41歲，剛來珠海務工不久，還沒有拿到第一個月工資。有一天他覺得有些咽喉疼痛，繼而疼得有點重，感覺牙周還有點腫。他找到一家醫療機構，醫生判斷是細菌感染，給他用了抗生素。

可是過了幾天之後，A先生髮現脖子變得越來越硬，越來越粗，這下他感到形勢不妙。因為他口袋裡沒有多少錢，只好能拖就拖著，想著靠身體能扛就扛過去吧。

又過了幾天。他發現情況更嚴重了。

他吞東西很難吞下去，咽喉開始疼痛，呼吸也很困難，感覺頭昏腦脹，牙疼疼成這樣，他也沒見過，驚嚇之餘，趕緊跑到珠海中大五院治療。

中大五院耳鼻喉科主任醫師陳新野見到A先生的時候，A先生的脖子已經腫得快和臉平了，跟他說話，也麻木得沒有表情，脈搏快而弱，呼吸急促，血壓很低。

這是典型的「全身性中毒」的跡象。

通過頸部CT檢查，陳新野發現該患者的咽旁、上縱膈及氣管旁有膿腫。他一眼就判斷出了A先生的真正病因所在。

陳新野醫生反覆追問病史。A先生回憶起發病前，的確是有點牙疼，但並不嚴重，所以沒有在意。A先生患的是「口底蜂窩織炎」，並引發了頸深部膿腫。

2、牙疼怎麼變成了口底蜂窩織炎
A先生的牙疼雖然是源於一顆壞牙，但這顆壞牙卻不是普通的壞牙，它是受到「感染所致」。感染的病菌沿著牙根繼續往下侵襲，牙齒是通過牙根、牙髓與口底相連的。就好像莊稼長在土壤上，往莊稼上倒了一盆髒水，水自然就順著植物的根部往土壤裡滲透。

我們的人體是整個連為一體的，當細菌往下面滲透時，就會順著天然通道繼續向下，很快就會到達口腔底部，演化成口底蜂窩織炎；如果細菌足夠強大，口底並不是終點，會繼續往下。

牙齒的正下方其實就是脖子。肌肉血管外圍包著的是筋膜，筋膜也不是無懈可擊的，中間是有間隙的。細菌穿破了筋膜，順著人體組織的間隙，就像水流順著土壤間隙往下流一樣，很快就侵犯到脖子，演化成頸深部膿腫。

到了這一步，問題就嚴重了。這個時候，A先生因為囊中羞澀，還沒有及時就醫。膿腫形成後，不會向體表蔓延，而是向筋膜間隙播散，影響鄰近的器官。這個時候從外表看，好像頸部表面皮膚沒有什麼異常，但實際裡面的膿腫在發展。膿腫擴展後，擠壓了食管，所以A先生感到吞嚥困難，擠壓了氣管，A先生又感到呼吸困難。

等到食管和氣管周邊的組織被膿腫的時候，問題的性質又變了，食管和氣管所在的位置區域叫「縱膈」。縱膈一旦膿腫，問題更麻煩，必須從外部切開引流了。無論是頸深部膿腫還是縱膈膿腫，都是很凶險的疾病。擺在陳新野面前的是一道棘手難題。

3、醫院啟動緊急搶救程序救了他一命
A先生形勢危急，醫院啟動緊急搶救程序，並組織相關學科會診，完善術前檢查，立即手術。

通過切開引流，減輕張力，醫師手術團隊成功為患者排出了膿液及壞死組織。術後，A先生中毒症狀減輕，無呼吸困難，經1周治療，康復出院。

4、注意口腔裡隱藏的「危機」
最後回答一個問題，A先生的細菌感染是哪裡來的？

其實人體的口腔內本來就有很多細菌，比如常見的「鏈球菌」。在人體免疫力強大的時候，鏈球菌是可以和人體共存的。即使人有壞牙，有感染也可能就侷限在口腔內，吃點藥就好了。

但如果人體免疫力降低，鏈球菌就有可能繼續侵襲其他部位，引起頸深度膿腫。這種膿腫在初期，人體外表看不出來，體檢也不容易發現，只有借助CT和超音波等技術方可明確診斷。

咽喉化膿或牙源性感染如齲齒根尖感染、冠周炎等，這些臨床常見疾病看似都很簡單，實際卻潛藏著不為人所知的危機。

如果人體免疫力低下，感染就會蔓延，引起口底蜂窩織炎；如果還沒有得到有效控制，就會演變成頸深部間隙膿腫，這時病情就會非常凶險，表現為全身中毒症狀和呼吸不暢。一旦膿腫形成，必須要早期手術治療。

A先生就是因為牙疼沒有重視，後期發展成咽旁膿腫，上縱膈及氣管旁膿腫，這種問題臨床已有死亡病例報告。

資料來源：https://health.udn.com/health/story/5968/3820266