疑拔牙釀禍　男大生空氣灌進體內險死(2017/9/29蘋果日報)

2017年09月29日17:43

只是拔個牙，脖子竟腫起差點死掉。一名22歲男大學生，到診所拔左下方臼齒，拔牙後他的脖子卻腫起，一周後更出現吞嚥與呼吸都困難情況，到高雄榮總就醫，醫師研判是拔牙時使用氣動式拔牙器械，導致拔牙時氣體隨拔牙傷口灌進男大生體內，造成其脖子皮下與胸部縱膈腔氣腫，經住院治療，男大生脖子與縱膈腔才「排氣」成功，化解因氣腫導致呼吸窘迫致死的危機。

收治男大生的高雄榮總耳鼻喉部主治醫師林明毅將此個案寫成論文，刊登在最新一期《急診醫學》國際期刊。林明毅說，男大生就醫時，主訴一周前剛拔左下方臼齒，脖子持續腫起，他起初只是單純拔牙腫脹，但一壓脖子，會出現像壓防撞氣泡塑膠片的聲音，且吞嚥愈來愈困難，呼吸會喘因此掛急診。

林明毅說，經安排電腦斷層檢查，他發現男大生脖子皮下、胸部縱膈腔充斥空氣，一般人這兩個部位是不會有空氣的，男大生因這些被灌進的空氣，壓迫著緊鄰的食道、呼吸道等組織，才造成他進食與呼吸困難，立即收治入院。

由於男大生發病無外力撞擊，僅有拔牙行為，林明毅研判是男大生拔牙時，疑使用氣動式拔牙器械，動力機械加壓空氣時，導致空氣隨拔牙傷口，灌進脖子皮下組織，與胸部的縱膈腔，才會出現皮下氣腫與縱膈腔氣腫病況，由於口腔細菌多，噴進氣體恐造成深頸部與縱膈腔感染與敗血症，立即收治男大生住院與用藥治療。

林明毅說，男大生治療後，皮下與縱膈腔氣腫漸消褪，約十天後康復出院，像男大生這類拔牙造成氣腫情況雖少見，但若再延遲治療，若引發敗血症，可能致死。

牙醫師公會全聯會理事長、牙醫師謝尚廷說，拔牙可用電動或氣動器械，若使用氣動器械，有微小機會，加壓空氣可能隨空氣灌進下方脖子與縱膈腔，造成氣腫，要避免這種情形，建議拔下方臼齒或智齒時，牙醫師宜使用電動器械設備，而民眾若拔牙後，出現脖子腫、呼吸不順等異狀，要快就醫。

高醫胸腔外科醫師張博智說，縱隔腔是在胸腔內兩側肺臟中間的部位，內部包含著胸線、心臟、大動脈、大靜脈、氣管、食道等重要器官，正常狀況下，除氣管、食道有空氣外，其它部份不該有空氣存在，若存在從口腔灌進的空氣，「確實很危險」，不只氣管、食道被壓迫，還可能因這些帶菌空氣引發全身性感染。（吳慧芬／高雄報導）

資料來源：http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/new/20170929/1213076/