睡眠磨牙症(2019/04/03中時電子報)

2019年04月03日 11:23 趙哲暘

睡眠時，口腔周圍咀嚼肌肉出現緊咬等重複性運動的症狀，發生頻率的高峰一般是在兒童期，但是會隨著年齡增長而減少。2016年，加拿大Mayer P.等人的研究指出，大約有14-20％的孩子有磨牙症狀，磨牙一般認為原因可能是精神壓力、焦慮等心理因素、缺氧與交感神經亢進、舒緩腦壓的自我保護機制，也可能是生長發育的必要過程。

注意力不集中、過動、失眠、睡眠期間腿亂動或亂踢的不寧腿症狀、打鼾、呼吸中止、胃食道逆流和睡眠癲癇或無法熟睡的神經系統疾病都與睡眠磨牙症有關。嚴重打鼾的小朋友，牙齒容易磨耗，甚至容易蛀牙，可見打鼾還是關鍵中的關鍵。

睡眠磨牙症最大特徵是咬牙切齒或磨牙時發出尖銳的怪聲音，一般認為這個症狀與小朋友出現睡眠呼吸疾病有關係。診斷標準如下：

1.睡眠期間出現頻繁的牙齒磨削聲。

2.口內可以看到異常的牙齒咬耗、磨耗。

3.起床時臉頰兩側的咀嚼肌肉短暫疼痛或疲勞。

4.出現牙關緊鎖而無法張開嘴巴的狀況。

我長年專注擴張上呼吸道的牙齒矯正治療，常遇到家長會詢問磨牙的相關症狀，處理原則很簡單：先改善上呼吸道健康，一旦鼻道與咽喉氣道擴張，就能提升身體氧氣的供給量，磨牙症狀往往也會改善很多。

臨床上比較難改善的，通常和頭顱歪斜有關，可以趁小朋友坐正時，觀察他們的眼角外側與嘴角是否上下平行，如果平行，擴張上呼吸道後，磨牙症狀大部分會緩解；如果不平行，治療難度就會提高，除了牙科治療，也會建議到骨科或復健科進行脊椎側彎評估，務必要進行跨科的整合治療。

當小朋友睡覺打鼾嚴重到呼吸暫時停止時，表示睡眠期間出現了間斷性缺氧的狀況，會影響身體的生理功能與生長發育。都是打鼾惹的禍，因為生長因子是在睡眠期間分泌，當嚴重打鼾導致呼吸暫時停止，對整個腦功能都有負面的影響，大腦是身體的中樞系統，其大腦一旦其生長發育受到抑制，對孩子健康的影響，遠超過以往我們對於打鼾好似熟睡的錯誤認知。

一旦有睡眠呼吸中止的症狀出現，就要盡快治療，否則大腦神經元受損，就不容易改善相關腦區的功能。好比老人家出現失智症狀後，就不容易再回復健康，很巧的是，目前學術報告也證明，失智和睡眠呼吸中止有明顯正相關。

我個人的經驗是盡早治療，還是有機會改善。曾有一個幼稚園時期過動的孩子，晚上因為咽喉氣道被腫大的扁桃腺與腺樣體阻塞而嚴重打鼾，只好坐著入睡，經過我為他做牙床擴張治療後，到了國小二、三年級，變成了成績優異、代表參加演講與樂器比賽的資優生，當然，媽媽的用心功不可沒，不過，如果沒有改善上呼吸道健康，孩子的能力也許比較難被開發。

資料來源：https://magazine.chinatimes.com/Medical/20190403001755-300809