離譜植牙 硬擠33顆 貴婦痛5年 醫判賠349萬(2014年12月23日蘋果日報)

2014年12月23日

【綜合報導】植牙竟換來五年夢魘！陳姓貴婦指控，高市牙醫張勝利五年前為賺取一百多萬元費用過度植牙，幫她植十六顆牙，連不必植牙的智齒區也不放過，害她現在有三十三顆牙齒，比正常的三十二顆還多，且無法咬合、牙床疼痛、發炎，嚴重影響外貌、進食與睡眠，高雄地院認定張男植牙「流於恣意」，有醫療過失，考量陳婦日後全口重建過程痛苦，昨判張賠償三百四十九萬元，其中精神慰撫金一百二十萬元創下最高紀錄。

陳婦約五十歲，曾與丈夫經營銀樓。家屬昨說，陳婦現在只能吃比較軟的食物；陳婦丈夫說，已忘記當初植一顆牙要多少錢，但「他這樣給人家亂種，害我太太這幾年來很受傷，牙齒被種得密密麻麻，本來應該種大支的種小支，不該種的地方也種，因為植牙是算支數收錢的，他這樣做就是為了錢嘛！」

辯病人潔牙習慣差
年約七十歲的張勝利是日本齒科大學齒學博士，曾任中山醫學大學牙科教授，在高雄經營台彎牙科診所兼主治醫師，開業四十餘年，在高雄地區有相當知名度。他昨否認醫療過失，「陳婦的牙齒許多大醫院都不願意治療。不懂為何要判賠這麼多錢，將和妻子考慮是否上訴。」本身也是牙醫師的診所負責人張妻說，官司讓他們身心受到很大煎熬。
陳婦提告指出，她經友人介紹，從二○○九年三月起到二○一○年八月，到張男牙科診所植牙，結果植牙後牙齒數達三十三顆，比正常恆齒三十二顆還多一顆，甚至在智齒區也被植牙，結果因植牙過密，植體植入角度不當，且與正常牙齒間距過小等原因，導致不易清潔，罹患植體周圍炎。
張勝利向法院辯稱，陳婦牙齒數比正常還多一顆，是因他在陳婦右下第一大臼齒採用兩支迷你植體重建，兩顆植體較堅固耐用；至於在智齒區植牙則是因陳婦牙脊平坦，在該處植牙可增加咬合提升咀嚼效率，陳婦罹患植體周圍炎可能是個人潔牙習慣不佳導致。

智齒區植牙無必要
但法官根據醫審會鑑定報告認為，一般臼齒區植入的植體應至少直徑四公釐，張卻使用二點五公釐的迷你植體，導致植體植入角度傾斜，造成牙間距離過小，難以清潔，有違醫療常規，且在陳婦本來就沒長出智齒的右側智齒區植牙，也無必要。判決指出，張植牙「欠缺通盤規劃而流於恣意，顯有過失」。

失咀嚼功能重建難
此外，高雄醫學大學附設醫院也鑑定認為，陳婦因植體周圍炎造成咀嚼功能喪失，須進行全口重建，移除已做好的七支植體後，在牙床進行補骨手術，並拔除五顆正常牙齒，再種植新的八支人工植體，以回復咀嚼功能。法官因此認為，陳婦未來復元之路漫長，且切削過程勢必承受更大的身心痛苦與恐懼，判決張男應賠償日後重建費二百二十九萬元，與一百二十萬元慰撫金，合計三百四十九萬元。
不願具名的牙醫表示，國內植牙行情價，台北市一般為每顆八萬元，台北市以外一顆五萬至六萬元。國外最高植牙紀錄是全口植牙四十顆，由墨西哥一名牙醫所創；國內則曾聽聞有牙醫替患者全口植牙二十八顆，也就是三十二顆恆齒扣除四顆智齒，其餘全植牙，這應是台灣最高紀錄，但兩例都曾引發有無必要、是否為獲利而植牙過量的質疑。

網友痛批「太可惡」
有牙醫指出，一般智齒拔除後都不會再裝假牙或植牙，除非有特殊狀況，如某些病人有下顎骨凸出的戽斗問題，原來的智齒會與臼齒咬合，拔智齒後若評估咬合功能受影響，仍可能得植牙。也有醫學中心牙醫說，無法判定本案醫師想Ａ患者錢，因有時為追求更理想的咬合，會將某些原屬大臼齒的部位拆成兩顆小臼齒來植牙，便有可能導致全口牙總數逾三十二顆。
目前正在進行植牙療程的患者陳清桂表示，看了四家醫院後，選擇了一次開刀，「手術前後並無不適。」一名昨在張男診所候診的病患說：「張醫師醫術很好，我很相信他。」
昨有自稱植牙醫療安全及人權志工的網友賈依斯在《蘋果》即時新聞中留言「植牙安全停看聽」，認為要多比較，網友Miro Lin則罵「太可惡」。

【報你知】人工植牙
ABC牙醫聯盟院長謝尚廷指出，做人工植牙的患者口腔內需有足夠寬度、高度的牙齒骨骼，和足夠牙肉組織，在牙齒連根拔起後，植入鈦合金材質人工牙根（即植體），因骨骼會自然生長包圍人工牙根，3至6個月就會穩固；接著在人工牙根上植入牙樁，再套上量身訂做的假牙。與傳統假牙「缺一做三」，須磨損缺牙兩端真牙製作牙橋相較，植牙不必磨損其他真牙。傳統牙橋10年成功率是50％，人工植牙為92％。

張小姐 19歲 學生
【民眾看醫師亂植牙】判決太輕
我父親曾植牙，花費有點貴，法院判太輕了，花很多錢還沒治好，就很不OK。

黃先生 19歲 上班族
很不應該
植牙太貴了，一般人負擔不起，醫生還亂植牙，很不應該。

資料來源：http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20141223/36283492/