月份: 2013 年 4 月
注意血糖控制 糖尿病也可植牙(2013年4月24日Nownews)
2013年4月24日 21:27
記者周貝蘿／嘉義報導
糖尿病是現代人的文明病之一，在如此醫學發達的現今，不管是先天遺傳，或是後天的新陳代謝失調，只要接受妥善的治療，再搭配健康的生活作息和飲食，患者也能過著一般人的正常生活，不過常遇見的問題是─糖尿病患者是否能接受植牙？
中華民國牙醫師公會全國聯合會－監事會招集人謝尚廷表示，牙齒的美觀、整齊與否，及能帶給我們身體的功用也是不容小覷，糖尿病患者植牙，風險比一般人高；患者本身凝血功能差，會影響傷口癒合，容易感染，若是給予消腫含類固醇用藥，也會使患者血糖升高；但在醫師建議評估下，血糖只要控制得當，降低風險，還是能植牙，而植牙手術時間短，骨頭若癒合得快，整個療程可在2－3個月完成，免除了美食當前，卻無福消受的遺憾。
隨著國人的飲食習慣改變，許多文明病隨之而來，雖然醫學發達，也日異見新，於此，不能僅仰賴醫學進步，注意日常生活是否規律，飲食是否正常，才能有健康的體態。
研究：牙周病會延遲懷孕(2013年4月18日中央通訊社)
（中央社記者周永捷雅加達18日專電）印尼媒體引述1項西澳洲大學的研究指出，女性患有牙周病者是延遲受孕的原因之一。
「雅加達環球報」（Jakarta Globe）引述西澳洲大學（University of Western Australia）1項針對3416名孕婦進行的研究指出，有牙周病的女子要花上逾7個月的時間才能成功受孕，沒有牙周病的對照組婦女平均只要5個月時間就能成功受孕。
報導指出，「人類生殖和胚胎學歐洲學會」年會上曾出現類似的觀點，即牙周病會延遲女性懷孕2個月之久，研究建議想要懷孕的婦女應規律清潔牙齒。
西澳洲大學這項研究的對象大部分是年輕、亞裔族群的婦女。研究顯示，患有牙周病的非白人婦女，要1年以上的時間才能成功受孕。
這項研究也考量包括吸煙、女子體重等各項因素。
研究指出，延遲女子懷孕的罪魁禍首是口腔細菌引發的發炎現象，這可能會對生殖系統組織造成影響。
主導研究的西澳洲大學生殖醫學教授哈特（Roger Hart）表示，這是研究確認牙周病是影響懷孕機率的原因之一。
哈特也提醒，口腔衛生只是健康生活方式的其中一環，婦女必須控制體重、戒煙、戒酒、攝取葉酸等，一旦婦女罹患牙周病，必須接受治療。
報導指出，先前已有研究證實牙周病與流產、早產有關。1020418
立委伶牙不利齒？七合一植牙術再造新契機(2013年4月13日NowNews)
2013年4月13日 15:43
生活中心／綜合報導
平日事務繁忙、為民喉舌的立委們，牙齒健康情況普遍不佳，尤其吃飯時間不正常，開會還可能開到三更半夜，無法正常休息照三餐做口腔清潔，甚至牙齒疼痛時還無法分身找醫師看牙，直到來找牙醫師時通常已是牙齒疼痛，嚴重甚至牙齒輕微動搖……，現代人講求效率與成效，立委們又尤其注重隱私與形象，處理牙周病、甚至植牙醫療問題，牙醫師建議，術前必須停看聽、多比較，術後才能輕鬆又自在。
過去植牙失敗的案例時有所聞，但隨著科技與植牙技術越來越進步，植牙過程可以不需再心懷恐懼，疼痛度也能減輕到最低，ICOI國際口腔體醫學會專科醫師呂睿庭表示，安全性的植牙過程，除了必須具備高科技的儀器精密檢查，還須配合牙醫師的豐富的醫療經驗及技術，藉由七合一的植牙技術相輔相成，可達到完善的判斷與最精準的醫療。
首先，植牙位置掌握精確，就能避開植體不慎植在骨質不佳之處，植牙成功率也會大大提高。目前新式幾乎無什麼痛感的雷射3D電腦定位植牙系統，就是運用3D電腦斷層進行手術模板的規劃，掌握植體規劃植入的最佳位置，可明確精準作定位，不僅可縮短病人於術中手術的時間，手術過程的安全性與術後的成功率都可有效大幅提升。
植牙的技術日新月異，七合一定位性人工植牙流程已開啟植牙新視界，從全口重建詳細規劃，透過3D電腦斷層掃描進行模板設計，徹底做好牙周病治療，然後預備假牙的製作，並在進行拔牙的同時，利用水雷射激光微創技術將上顎鼻竇的薄膜推高，並針對不足的牙骨床採取補骨措施，以確保手術過程中不致於誤傷神經與鼻竇，直接經由電腦斷層設計出的安全引導定位方式，安全且精準的將植體植入。
呂睿庭表示，植牙手術過程中最好隨時監看電腦導航系統，可更清楚掌握植牙位置、方向及深度，降低牙肉翻瓣的機率，並搭配雷射手術具滅菌、止血、縫合的特性，不僅省去傳統繁複的植牙流程，術後傷口小除了植體的腫脹感外，依患者療程複雜度不同，可有效降低疼痛度，相對發生術後感染機率也大幅降低，成功率相對提高。
植牙已趨向於安全、低疼痛的境界，但是仍有必須留意的適應症。牙醫師何擇榮表示，若是病人本身骨床條件不佳、骨質流失嚴重，仍然應按部就班先完成補骨過程，如果患有糖尿病等慢性疾病，為避免骨質癒合不良，術後應切實戒菸，而且，在進行全口重建、植牙手術前，最好先與醫師溝通清楚，才能做出最正確的醫療判斷。
資料來源：http://www.nownews.com/2013/04/13/11391-2925931.htm
牙齒土石流 都怪牙周病(2013年4月3日聯合新聞網)
2013/04/03
【聯合報╱記者詹建富╱專題報導】
案例1：40歲不到的胡小姐，擁有魔鬼般的身材，身為業務人員必須經常面對客戶，但有次她被一位老闆的秘書私下提醒：「妳的口腔氣味有一點重，要不要去看牙科？」隔幾天，她到牙科診所就診，醫師告訴她，口臭的原因來自牙周發炎。
案例2：周先生去年刷牙時，吐出來的牙膏泡沬總混合一些血漬，而且牙齦有些浮腫，但他不以為意，直到最近，他進食時，不時會覺得一陣牙齒痠軟，甚至疼痛。他在老婆的苦勸之下就醫，醫師說，如果再遲個半年，整排牙齒就要報銷了。
牙周病醫學會理事長林保瑩指出，根據衛生署國民健康局調查，40歲以上成年人中，有90%以上已出現輕重程度不一的牙周炎，但比起會讓人疼痛難耐的牙疼，許多民眾對於刷牙時會流血，歸罪於自己刷牙太用力，或把牙齦腫痛或有口臭症狀，以為是火氣大、睡眠不足而不以為意。
殊不知，一旦牙周炎或牙齦炎放著不管，這些會引起牙周病的細菌就像「無聲的殺手」，會在口腔內不斷繁殖，進而破壞牙周組織，最後導致牙齦嚴重發炎、化膿、牙齒動搖，出現牙齒自然脫落或不得不拔除。
牙醫師公會全聯會常務理事陳彥廷表示，造成牙周病的原因很多，包括抽菸、糖尿病、不良假牙、齒列不正等因素，但最重要的是本身是否維持口腔清潔習慣。
他說，有的人刷牙時隨便刷幾下，長期下來，就會累積很多牙菌斑及牙結石，但由於牙齒外觀看起來與正常牙一樣，隨著年齡漸長，就會出現牙齦炎或牙周炎，若不及早就診改善，就會出現「牙科的土石流」，也就是牙根開始鬆動、甚至整排掉牙的後果。
「成年以後掉牙的主因，不是蛀牙或老化引起，而是牙周病！」林保瑩說，與其事後因為掉牙造成咀嚼困難，或需要植牙而讓自己荷包失血，不如平常做好正確的潔牙方法，保持三餐飯後潔牙的良好習慣，可避免牙菌斑累積，並且每半年定期受口腔檢查，若出現牙齦出血的警訊，要及早就醫，如此才可遠離牙周病上身。
先治牙周病 再來談植牙
近年來人工植牙盛行，不少民眾誤以為牙齒有點動搖，乾脆拔掉重新植牙沒關係，但這是錯誤的觀念。
牙周病醫學會理事長林保瑩指出，專業的牙醫師會鼓勵牙周病患者以治療為優先，治療沒有成果，或不適合保留的牙齒時，才會建議拔牙、植牙。
林保瑩表示，牙周病及早經過適當治療，可停止惡化，進而避免進一步掉牙的後果。他說，唯有病人有健康的牙齦，才是牙科其他治療，如補牙、贗復補綴、植牙等成功的基礎；如果沒有治療牙周病，就直接接受植牙，這是本末倒置。
牙醫師公會全聯會常務理事陳彥廷也表示，從民國99年起，健保局推動「牙周病統合照顧計畫」，透過這項計畫，即使有牙周病的民眾，醫師可協助病人做好正確潔牙的習慣，降低牙菌斑侵蝕牙周，從而控制患者牙周病的病情，並延長自然牙的使用年限。
陳彥廷指出，牙周病防治最好的方法，就是早期發現並及早治療，通常醫師會以牙菌斑顯色劑，來判斷牙菌斑所在位置及初期感染的現象。一旦確定有牙周病，目前健保給付的「牙周病統合照顧計畫」，已涵蓋牙結石清除術、齒齦下刮除及牙根整平等基礎治療，病人只需支付每次回診的掛號費及部分負擔，不必再額外支付其他費用。
陳彥廷說，如果牙周病達到基本的控制，患者需要提高治療效果，例如使用牙周抗生素凝膠，或因為患者有嚴重的牙齦萎縮、齒槽骨缺損而需要以骨粉或再生膜來進行牙周組織引導再生手術，或者因牙根外露而需要進行牙周整形手術，這些都屬於健保不給付項目，其個別費用從數千到數萬元不等，但牙醫師都會在事前與患者詳細說明自費項目及金額，並徵得病人同意，才會施行。
牙周病初步自我診斷：
1.靠近牙齒邊緣的牙齦是不是呈暗紅色或紫紅色？
2.牙齡有浮腫現象嗎？
3.刷牙或使用牙線時，牙齦會出現血漬嗎？
4.牙齒變得比較敏感，攝取冷熱飲食會感到痠痛？
5.無論吃什麼都會口臭？
6.牙齦有萎縮現象？
7.牙齒之間縫隙愈來愈大？
8.部分牙齒會搖動？
資源來源：牙周病醫學會
資源來源：http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=448792#ixzz2QjVNzquj
新一代微創植牙手術 打造自信微笑曲線(2013年4月5日雜誌文章整形達人)
許多明星、藝人之所以看起來帥氣美麗且擁有魅力，除了姣好的面貌或模特兒般的身材外，最重要的即是面對鏡頭時露出整齊潔白的牙齒，充滿自信的笑容為他們加分不少。倘若一開口就是滿口爛牙，相信長得再好看的藝人明星，也會被大大扣分，無法展現出亮麗的神采。
植牙有年齡限制嗎？
以現今的技術來說，只要經過醫師的風險評估，年齡已不是問題，現在70-80歲的人植牙已很普遍。牙醫陳桔旺醫師，在2007年1月6日時，幫101歲的患者完成4支植牙的植牙紀錄。
什麼叫做微創手術？它是比較好的手術方式嗎？
微創手術從字義上來講，就是指手術傷口很小的手術，即不翻瓣手術。它的優點是因為傷口小可以減少疼痛，骨頭可以較早接受刺激將較不會有骨吸收，及保有較好的牙齦組織。但是微創手術其實有很多限制，病患除了要有良好的骨頭條件外，還要有良好的角化上皮組織，這樣微創手術才會達到絕佳效果。以醫師來說，要有相當的手術經驗，才能在看不見內部骨頭條件的狀況下，把植體植入最好的位子，所以在做微創手術前，通常建議患者拍攝3D電腦斷層掃描及手術引導板，醫師才能充分掌握患者的狀況，減少微創的術後併發症。並非每一個案例均適用，須經醫師做完善的評估。
植牙不要痛成功率高有撇步 骨整合很重要(2013年4月2日NowNews)
2013年4月2日 10:34
生活中心／綜合報導
牙不會痛、又要植完後成功率高？想要達到這種兩全其美的境界，與牙醫師本身的專業與技法密切相關。坊間可見不少以強調「免開刀植牙」為號召，標榜不需經過骨整合就能快速完成植牙過程，其實骨床尚未整合完成即飲食背後，進而引發植牙後不適、疼痛、出血，最後是否引發植體牙周炎，植牙成功率降低導致植體失敗，此議題是值得深入探討的問題。
近幾年來，植牙的技術日趨成熟，也造福不少無牙之苦的患者。ICOI植牙專科醫師呂睿庭表示，植牙就是將各種不同材質的人工牙根，以手術方式鑲嵌牙床骨頭上，以替代自然的牙齒，可以單顆、也可以連續數顆做牙橋固定，不需磨小鄰近的健康牙齒，人工牙根的好處在於可以持久使用，也會比活動假牙在咬食上更有力。
植牙可說是一項非常精細的醫療技術，正統的植牙是將類似牙根的長柱體，經由手術旋入牙床骨內，如果施行上顎竇提高術，骨床整合依其手術複雜度，最好需等待4~12個月，下顎至少2~6個月，齒槽骨才能與人工植體緊密的結合，直到骨整合完畢後再進行二接手術，將露出的人工植牙再與假牙根連結縫合完成，再等1至2個月讓牙齦癒合完成，就可以重建假牙，擁有與真牙般自然的贗復體。坊間標榜快速植牙，標榜當天裝上可立即進食，但實際上使用者總感覺有刺刺的不適，加上骨整合狀況尚未完成，患者會有咀嚼時的無力感覺，如果持續使用可能引發植體牙周炎，一般最多只能撐1至3年，植體即產生疼痛與動搖問題，除了患者有嚴重飲食困擾，植牙失敗也隨之產生。
專業的牙醫師在為植牙患者進行手術前，最好做好充分的準備，牙醫師呂睿庭表示，包括植牙前先判斷好植牙的最佳位置，利用先進的電腦斷層掃描儀器，了解骨床密度、血管的分佈，做好「一次到位」的充分評估，如此一來，就能避免在植牙過程中可能出現打破骨板，還要再找別的位植入的傷害。再者，患者本身骨床條件的好壞決定是否必須填補骨粉，若是骨床條件差，採快速植牙法省去補骨的過程，也許費用較低也能暫時解決無牙的問題，但相對未來使用期限不會太長，必須有心理準備。
植牙需填補的骨粉範圍愈大，術後紅腫情況相對愈嚴重，如要盡可能減少不適感，牙醫師可在骨床處理完畢後，利用雷射治療，以細緻醫療處理牙周及牙齦，就能事半功倍，除能促進骨質再生，亦可將口腔內植牙的牙周區塊都一併滅菌處理，疼痛度就會大大降低，但是此種療程須有經驗豐富的雷射專科醫師進行，以避免因經驗不足將牙床骨打到壞死，反而達到反效果。
植牙費用普遍不低，手術完畢最好遵照醫囑，如此疼痛的復原期也會縮短，牙醫師何擇榮表示，菸酒是術後的禁忌，包括少講話讓口腔休息、少食辛辣食物，都能減少傷口紅腫的現象，尤其植牙前最好慎選具專業經驗、醫德的牙醫師，才是享有醫療舒適的明智之舉。