根管治療 牙卻黑了(2015年1月3日聯合晚報)

2015-01-03 聯合晚報 陳麗婷

分享愛美的小茹因為蛀牙，做了根管治療後，牙齒顏色漸漸變黑，明顯與周圍牙齒顏色不同。一向是外貌協會的她，不能忍受自己笑起來露出明顯黃板牙，想做牙齒美白；但醫師說她的牙色不是表面變黃，要做「齒內美白」。這讓她很疑惑，心想她只想讓牙齒「表面」白回來就好，況且牙齒這麼堅硬，怎麼從牙內白出來。

牙醫師表示，根管治療後的牙色變黑，和長期喝咖啡、抽菸等引起的變色不同，必須經由「齒內漂白」才能讓牙齒白回來，作法是把牙科治療用的漂白藥劑，置入牙冠的內部，達到牙齒美白效果。

國泰醫院牙科醫師林淑莉表示，牙齒蛀牙後，神經組織會逐漸壞死，因為組織壞死、沒有血液供給，牙齒顏色會逐漸變黑，若進行根管治療拿掉神經，等於把水分、養分都拿掉，牙齒就如同枯樹枝，加上細菌代謝產物、殘存的牙髓組織、根管內用藥等，都是導致牙齒變色的原因。

另外，有些人小時候跌倒或碰撞意外撞擊牙齒，當時不痛、沒有趕緊就醫處理，但受傷的牙齒、神經會隨著時間慢慢爛掉，也會使牙齒變色。

林淑莉在門診經常碰到前齒根管治療後，齒色明顯變黑、影響美觀，希望牙齒變白的就診個案；她最近就收治一名36歲女性，患者說她右側門牙五年前接受根管治療，現在牙齒變色，與周圍牙齒色差太大，希望能美白改善。

她說，這類牙齒變色雖可幫患者套上牙套，就看不到變黑的牙齒，不過有些患者只有一顆牙有問題，且牙齒表面蛀牙不明顯，不願意為了套上牙套把牙齒磨小，必須以「齒內漂白」方法改善。

所謂齒內漂白，是將牙科治療用的漂白藥劑如過氧化氫、硼酸納等粉末，置入牙冠的內部把牙齒漂白。林淑莉說，做齒內美白前，必須確認根管治療徹底且完整，接著要將齒頸部做好適當保護，避免漂白劑滲入牙根。

等齒頸部保護好後，再將漂白劑從根管治療時留下的洞注入，接著將牙齒表面填補扎實，讓患者可以正常飲食。首次治療後，大約一周後要回診換藥，大約重複四、五次，變色的牙齒顏色就會改善，直到治療的牙齒和其他牙齒顏色一致為止。

林淑莉她提醒，注入漂白劑進行齒內美白，僅適用單一或二顆牙齒；如果蛀牙範圍大且牙齒易裂，還是要用牙套保護。

資料來源：http://udn.com/news/story/7266/618910