植牙就不用再擔心牙齒問題了？錯！小心「植體周圍疾病」！(2018/10/17 HEHO)

2018-10-17

對於缺牙的病人，人工植牙已成為牙醫師在訂立重建治療上不可或缺的選項之一。多數人誤認為置入人工牙根和裝上假牙贋復體後，金屬的牙根不會蛀牙，便永無後顧之憂。其實這個觀念是不正確的，人工植牙和自然牙一樣需定期清潔維護，如同新車需定期進廠保養和更換零件。

因此，如果長期清潔維護不當，造成植牙周圍細菌附著和增生，也會如同自然牙一樣，形成植牙的牙周病，這被稱為植體周圍疾病。植體周圍通常遇到的問題有周圍牙齦紅腫、流血、化膿、植體動搖、甚至X光片上呈現植體周圍骨頭流失等。

植體周圍疾病

植體周圍疾病分成兩大類，第一類是植牙周圍初期的牙齦發炎稱為「植體周圍黏膜炎」，這類別的治療較簡單，把植體周圍加強口腔清潔，大部分的植體周圍軟組織發炎大多可以改善。

第二類則是植體慢性發炎已經破壞到骨頭，稱為「植體周圍炎」，這類型的治療，相較於植體周圍黏膜炎，更加地複雜，嚴重時更可能需要將人工植體整個移除。

治療方式

對於植體周圍疾病的治療，主要在移除致病因子來恢復周圍組織的健康，必要時須進行手術以重建原有的周圍組織，然而破壞的程度不同，治療的方式亦有所不同。目前，治療方式可以分為非手術性治療與手術性治療兩項：

1.非手術性治療方面：機械式清創、殺菌治療、抗生素治療和雷射治療。不過，如果發炎情形在非手術治療後，一直沒有獲得良好的改善，就需要考慮進入手術治療。

2.手術治療：在手術性治療方面，原理與牙周手術治療方式非常相似，目的是徹底移除感染源，並重建一個乾淨的環境，包括植體周圍清創、植體表面去除感染源、植體周圍引導骨再生手術及植體周圍骨修整手術。植牙周圍經過手術翻瓣清潔後，可透過噴砂將植體表面消毒去除大部分的細菌，再放置骨粉和再生膜重建植體周圍的骨頭。

不過，如果植體周圍炎的周遭骨破壞嚴重，無法或不易手術重建及植體的位置不適當或植體周圍炎反覆發生，「移除植體」，也是治療的選項之一。

預防勝於治療

如何避免植體周圍疾病呢？總歸一句話，預防更勝於治療！

植牙前先治療牙周病－如果牙周病沒有徹底的治療，這些造成發炎的牙周病菌就有可能導致植體周圍發炎。
保持良好的口腔衛生－植牙周圍的清潔和自然牙一樣，並不會比較複雜。長期清潔不當得到植體周圍炎的風險較高。
定期回診追蹤－定期3到6個月回診由牙醫師專業檢查和清潔，可以早期發現植牙周圍發炎的情況，也能及時治療。

資料來源：https://heho.com.tw/archives/25144