阻生智齒險些顏面蜂窩性組織炎 彰基超音波骨刀手術成功移除(2019/04/16公民新聞)

2019.04.16 13:22

〔記者林明佑／彰化報導〕化名「嚕嚕」的18歲高三女生，因牙齦腫脹講話像大舌頭，到牙醫診所就診，發現牙齦化膿、差點蜂窩性組織炎，且左上顎裡頭疑似有一個囊腫合併一顆非常深的阻生智齒，立即轉診至彰化基督教醫院口腔外科門診，由口腔顎面外科蘇竣揚醫師採用階段性治療，先利用「造袋術」對囊腫進行減壓，讓囊腫縮小，再使用「超音波骨刀」切除囊腫，暴露出智齒後，再把暴露的智齒移除，術後住院一天就平安出院。

嚕嚕媽媽發現女兒講話好像大舌頭的感覺，且女兒反應飯後疼痛感甚至往脖子延伸，所以趕緊帶嚕嚕到鄰近牙醫診所，當時症狀並沒有消除，再到另一診所時才發現牙齦化膿、差點蜂窩性組織炎，醫師先進行清理感染物，並建議到大醫院作進一步檢查，嚕嚕才轉至彰基就診。

收治病例的彰基口腔外科主治醫師蘇竣揚表示，當看到嚕嚕的電腦斷層掃描的影像時有點驚訝，因為那顆智齒非常深，長在左眼眶下緣，巨大的囊腫佔據了整個上顎鼻竇，查詢了文獻，目前國內外也只有一個類似的案例，而且那個案例因為囊腫的壓迫，而影響了視力。

考量到嚕嚕正值高三的人生轉捩點，治療計劃的好壞，除了影響疾病的預後之外，甚至也會影響到學業與前途，加上囊腫位於眼眶下，擔心傷害視神經，因此蘇竣揚醫師與嚕嚕還有爸媽討論後，決定採階段性的手術來解決這次的難題；階段性治療就是先利用「造袋術」對囊腫進行減壓，讓囊腫縮小，再切除囊腫和拔牙。

蘇竣揚表示，嚕嚕的阻生齒被囊腫推擠靠近鼻子中線，經過一年的減壓及追蹤，發現囊腫縮小，牙齒也逐漸脫離鼻子中線，且往外側移動1公分左右至左眼眶正下方；雖然智齒還是在靠近眼眶的位置，但是已經有把握可以成功完成這個困難的手術。

蘇竣揚醫師手術使用「超音波骨刀」進行，不同於一般的骨鋸，利用超音波原理，只對骨頭進行切割，刀頭不傷軟組織，例如神經、血管或是在骨頭下的囊腫或是腫瘤，是彰基口腔顎面外科手術的常用器械，使用「超音波骨刀」安全的移除嚕嚕上顎竇外側骨頭，先把囊腫整個切除，暴露出智齒後，再把智齒小心翼翼的移除；嚕嚕在術後住院一天就平安出院，恢復迅速，大家都相當開心。

蘇竣揚指出，阻生智齒最適合拔除的年齡大約在15~19歲，且阻生智齒生長的部位不一，一般不會造成影響，民眾毋須恐慌，除非阻生智齒造成疼痛、清潔不易，或像嚕嚕這樣對身體其他部位造成影響，否則無需特別處理；但如果發生阻生智齒生長部位異常，還是需留意觀察是否影響健康。

資料來源：https://www.peopo.org/news/402017