分類：牙科相關

記者 李宜蓉 報導 2019/05/30 20:09

所謂的「進食障礙」，它是一種精神疾病，常見的暴食症與厭食症都屬於進食障礙，而這個症狀除了造成心理負擔之外，還會引發口腔問題。日本牙齒師統計發現，依賴甜食或長時間進食的暴食症患者，蛀牙率超過7成；如果慣性催吐，更會讓胃酸侵蝕琺瑯質使神經外露，甚至無法咀嚼食物，導致窒息危險。

美食當前，絕大多數人都難以抗拒。

前NFL球員 魏爾：「怎麼樣妳的表情說明了一切。」

但一道道令人垂涎欲滴的好料，對進食障礙者來說，卻是一種折磨。

NHK記者：「這位是長年治療進食障礙的步美小姐，今年35歲。一整年都戴著口罩過日子。」

1年365天都戴著口罩，這位步美小姐防的不是外來病菌；而是不敢以真面目示人，因為她的牙齒幾乎都不見了。

進食障礙患者 步美：「沒有牙齒之後，我的人生完全變了樣。」

步美小姐患上的是暴食型進食障礙，她在18歲時嚮往成為一名音樂人，卻在追夢路上大受打擊，出現暴飲暴食的症狀。

進食障礙患者 步美：「基本上就是狂吃甜食，像是甜麵包、餅乾，塞了一堆然後挖吐，再吃下一堆再去吐。」

不但罹患過度進食，又只對甜食感興趣，造成步美小姐嚴重蛀牙，28歲時，上排牙齒已經被蛀光。

進食障礙患者 步美：「我完全停不下吃這件事。」 看見掉了牙的自己，壓力隨之而來；感到煩躁不安的她，於是又無止盡地大吃甜食，惡性循環之下，最後整口牙都沒了。

進食障礙患者 步美：「我真的很想好好吃飯。

享受美食、快樂地進食，但我都做不到，結果(壓力)讓我吃得又更多了。」 得了進食障礙，導致缺牙的步美小姐，至今仍無法順利就業。牙科醫師嚴正警告，進食障礙其實不只是單純的心理疾病，更是會引發難以想像的口腔問題。

日本齒科大學副教授 大津光寬：「如果是過度進食，可能會持續2-3個小時吃不停，就算吃的量很少，口中仍會長時間呈現酸性，變得容易蛀牙。」 吃多吃少對牙齒都會造成傷害，牙醫師針對87名進食障礙者做調查，發現有63人的蛀牙狀況，比健康者來得還多，齲齒發生率高達72%，當中30%的人更是屬於重度損害。

NHK記者：「嘔吐時的胃酸使牙齒內側被侵蝕，造成神經外露；也有患者因為蛀牙無法完整咀嚼，食物卡在喉嚨導致窒息，對生命造成危險。」 為了幫助進食障礙者接受治療，牙醫也在齒科研討會上，分享暴食患者的牙齒狀態。

日本齒科大學副教授 大津光寬：「(催吐時)患者會把手進嘴裡，手背會碰撞到門牙，多次之後手會磨傷，之後就改用手指催吐，久了會形成一個繭。」 醫師表示，除了檢查手背上有沒有長繭，也能觀察牙齒內側的侵蝕痕跡，初步判斷是否可能患有進食障礙。

日本齒科大學副教授 大津光寬：「牙醫若能瞭解進食障礙者的口腔特徵，就能發掘尚未求助精神科、心理內科的患者，最理想的就是進而讓他們求診心理內科，講得嚴重一點，也是能救患者一命。」

牙醫師強調，進食障礙患者就診時容易隱藏病情，但只要花點心思，就能發現患者在進食方面的異常，以引導輔助求診相關科別。

資料來源：https://news.tvbs.com.tw/focus/1141457

2019-05-30

我們常聽說「某某人因為多重器官衰竭而宣告不治」，代表當人體的重要器官失去運作功能後，就會面臨生命危險，甚至有臨床統計顯示，人體只要有4個重要器官衰竭，死亡率就達到100%，結果日前中國大陸竟出現一個身體5大重要器官同時衰竭，最後被成功救活的神奇病例，更引人注意的是，造成病患從鬼門關前走一回的病因，竟然只是一顆蛀牙而已。

造成5大器官衰竭，只是因為一顆蛀牙
日前有大陸媒體報導，指出在廣州有一位41歲的老外Michael Horvath，在當地生活了14年，也娶了當地的女子成家立業，結果在4月初出現高燒持續一周，很快出現呼吸急促、胸悶等症狀，結果在妻子的陪同下到醫院求診，原以會只是一場感冒，吃點藥就會好轉，沒想到急診室醫師問診後就發現情況不妙，他呼吸急促，肺部有雜音，馬上要求「留院觀察」。

一天不到，Michael的病情迅速轉重，被送進了急診室加護病房（EICU），醫護人員加裝了高流量氧氣治療系統，加強擴管、利尿，並於次日凌晨插管呼吸、再進行抗感染、抗心臟衰竭等緊急治療後，結果情況仍持續惡化。

4月10日，醫生使出了包括抗感染治療、冰毯降溫、增強免疫、連續性血液透析（CRRT）、改善電解質紊亂、營養支持、護胃抑酸等在內的多重症搶救方法，但他的病情仍在不斷加重。

到了4月12日凌晨，Michael已經出現了包括心腦肺肝腎等5個器官的功能衰竭的狀況，體內病毒感染無法控制，還發生了敗血症與感染性休克，再次出現血壓降低、全身大汗等症狀。最後，在動員全院各科醫師通力搶救下，終於救回Michael的性命，他在住院54天之後，才順利康復出院。

感染性心內膜炎若未及時治療，死亡率達30-50%
而在治療的過程中，醫師檢查病因，竟然發現Michael有一顆蛀牙和中耳炎，口腔科專家會診證實那顆僅殘留牙根的爛牙就是導致他差點死亡的元兇，讓Michael因此得了感染性心內膜炎（IE）。而感染性心內膜炎是一種嚴重的心血管疾病，一旦引發瓣膜結構毀損，不及時進行手術的話，病患死亡率高達30-50%。

為何一顆蛀牙就會造成5大器官衰竭？
那為什麼只是一次普通的發燒，再加上蛀牙，就會演變成如此兇猛的病情？

其實，臨床研究早就證實，牙周病與心內膜炎等多種心臟疾病密切相關。牙周病患者的口腔含有大量細菌毒素，仿佛一個「細菌存儲基地」，一旦細菌毒素經傷口進入血液循環系統，不但會造成牙齦發炎出血、牙齒鬆動移位等口腔病症外，還與心內膜炎，心肌梗塞和冠心病等心臟疾病有密切的關係。

嚴重牙周病者心臟病發作的風險則要比正常人高出53%
根據臨床統計，牙周病導致牙齒脫落並繼發其他疾病，一般健康的成人有32顆牙齒，如果牙齒少於21顆的人，心臟病發作的風險比正常人高出69%。有嚴重牙周病者心臟病發作的風險則要比正常人高出53%。此外，國外學者的研究結果指出，急性心肌梗塞或冠心病的患者比同年齡、同性別的非冠心病者，患有牙周病的比例更高，也更為嚴重。

牙周病會加重糖尿病與引進幽門螺旋桿菌
附帶一提的是，牙周病對人體危害，還不止於心臟，因為血液中的病菌毒素及炎症因子會降低胰島素的敏感性，影響血糖控制，所以牙周病還會加重糖尿病。此外，牙菌斑是幽門螺旋桿菌的儲存庫，隨吞嚥而進入胃部，會引發慢性胃炎、胃潰瘍，甚至胃癌。

所以，千萬別小看一顆蛀牙對人體帶來的可怕健康威脅，平時一定要養成口腔衛生習慣與做好正確的潔牙保健，並且定時進行檢查與洗牙，以確保牙齒的健康，進一步保護體內的各個重要器官。

資料來源：https://heho.com.tw/archives/50255

【記者蔡清欽／台南報導】2019年5月29日 上午12:00

民眾常因蛀牙、牙齒斷裂或缺失，而需要裝假牙。成大醫院口腔醫學部林孟瑤醫師指出，講究假牙的美觀效果，要建立在健康的組織及良好咀嚼功能的基礎上。如果一昧追求美觀，忽略牙齒狀況，做出不合適假牙，可能引起繼發性齲齒或牙周疾病等問題，得不償失。

林孟瑤表示，現代人對於牙齒美觀的要求越來越高，臨床上牙齒缺損的復形材料選擇，除了考量牙齒缺損狀況、所需強度大小外，也都會注意美觀上需求。

以往給人外觀好看但不耐用印象的陶瓷材質，隨著科技的進步，使全瓷復形物兼具適當強度、良好生物相容性及能夠達到與自然牙相似等優點，漸成為主流，被廣泛應用於陶瓷貼片、嵌體、傳統固定式假牙及植牙支持之固定式假牙等。

針對牙齒不同的缺損狀況，修補的方式與使用的材料會不一樣。林孟瑤說明，像齒質缺損範圍不大且非主要受力區，像前後牙較小的窩洞填補常用複合樹酯作為材料。對於缺損範圍過大或位於需要長期承受咀嚼力的區域，有體積聚合收縮、邊緣微滲漏、強度不足等現象的複合樹酯，就比較容易產生填補物斷裂、磨耗、變色及二度齲齒的情形；陶瓷鑲嵌則有優異的生物相容性、較佳的物理強度，更適合缺損範圍較大的病人。

林孟瑤醫師強調，在接受假牙治療時，應與醫師討論並配合維護口腔清潔及定期檢查，才能使假牙發揮盡善盡美的效果。

資料來源：https://tw.news.yahoo.com/%E5%81%87%E7%89%99%E6%9D%90%E8%B3%AA-%E8%A6%96%E5%8E%9F%E9%BD%92%E7%BC%BA%E6%90%8D%E7%8B%80%E6%B3%81%E9%81%B8%E6%93%87-160000231.html

2019年05月24日 10:0 文／每日健康
陳怡惠醫師 高雄醫學大學附設醫院牙周病科主治醫師

｢醫師，我最近被家人發現有口臭的問題｣、｢醫師，我最近常常口臭，會不會是火氣大？｣、｢醫師，我最近常常口臭，會不會是牙周病？｣

臨床牙周病科門診中，從最一開始大多數人求診之主訴多為牙齒動搖、牙齦發炎或刷牙容易流血等症狀，但隨著大家牙科保健知識的增加，有愈來愈多比例的患者，主動意識到自己有口臭的問題，甚至影響到自己與他人之社交生活，進而前來門診求診。

造成口臭之原因主要是由於口腔內的細菌分解蛋白質，並且釋放出具有難聞氣味之硫化物，而這些細菌多存在於舌頭表面的乳突纖維之間，而造成口臭之原因可分為外因性及內因性兩大類，外因性包括煙、酒或刺激性食物，如：洋蔥、薑，如果本身有口乾問題，亦可能因唾液量減少而有口臭之問題出現。

內因性部分可分為因口腔疾病或其他全身性疾病造成兩大類，其中因口腔疾病造成口臭的比例約佔90%，其他10％可能是因全身性疾病的關係而造成口臭，其中全身性疾病泛指如腸胃道疾病（胃食道逆流、胃癌）或呼吸道疾病（鼻腫瘤或慢性鼻竇炎等等）等病人，所以如果自己發覺有口臭之問題，除了可至牙科進一步諮詢，亦可先審視自己是否有上述之問題，如有，亦須同時一併處理，方能達到改善口氣不佳之問題。

而口腔疾病造成之口臭，原因包括口內不適當之補綴物、口腔衛生不佳、牙周病或口內感染等原因造成，而日常生活中，可藉由哪些方式來預防口臭呢？

維持好自身的口腔衛生，清潔時亦須同時刷刷舌頭

一、戒菸

二、定期口腔檢查及洗牙

三、多喝水

四、睡覺時不可戴著假牙，假牙亦應確實正確之清洗

如何治療及改善口臭？

簡單來說，口腔中最易造成口臭的原因主要為口腔衛生不良及牙周病，一旦發現有口臭問題，建議可尋求專業牙醫師以求進一步尋找原因，如經診斷並非因口腔疾病造成，則建議會診耳鼻喉科或內科醫師一同尋找原因，以求徹底根治口臭之問題。

資料來源： https://www.ettoday.net/news/20190524/1451592.htm

2019-05-20 記者黃翎娟報導

奇美醫學中心牙醫部口腔顎面外科主治醫師邱聖富提醒，當發生不適的口腔症狀時，請先到有口腔顎面外科或口腔病理科的醫院，讓醫師做診斷並治療，切勿自行到藥局買藥塗抹或服用。

一名現年50歲女性，沒有菸酒檳榔習慣，已停經，近期來發現口腔黏膜變得較敏感且粗糙，照鏡子後發現，兩頰口黏膜出現白色網狀條紋，前往奇美醫學中心牙醫部口腔顎面外科就診，主治醫師邱聖富經臨床診斷及切開性切片後確診為口腔扁平苔蘚，經口內膏局部塗抹治療後，症狀已獲得緩解，並定期每3個月於門診追蹤。

口腔扁平苔癬致病原因多　若有疑似症狀應就醫

口腔扁平苔蘚是一種口腔黏膜的慢性發炎，並被認為是和T細胞介導的自體免疫疾病相關，好發於女性(男女比約為1比3~4)，發生的比率約為0.5%~2%，而扁平苔蘚也會出現於皮膚、生殖器等部位或是合併發生。出現於皮膚的病灶較容易得到緩解，但若發生於口腔內症狀，常長達數年甚至更長，且較容易復發，口腔內最常出現的位置依次是頰黏膜、舌頭、牙齦。有幾種不同的型態，網狀型、斑狀型、萎縮/糜爛型、丘疹型、潰瘍型、水疱型，韋克漢氏紋為一常見的臨床特徵。

可能的致病的相關因素包含：遺傳基因、自體免疫疾病、糖尿病、高血壓、血脂異常、肝炎、壓力、焦慮、憂鬱、牙科材料、藥物…等，但直到目前為止，仍不知道確切的致病原因，病人通常都是沒有症狀的，有些人會有覺得口腔黏膜粗糙或是口乾的不適感，少部分人會覺得疼痛而來求診。

避免不良嗜好　充足睡眠搭配均衡飲食

雖然仍有爭議，目前世界衛生組織把口腔扁平苔蘚認定為口腔癌前病變，其惡性轉變率低，約為0.2%~0.5%，但臨床上仍需與其他惡性轉變率轉高的病灶做區分，經臨床醫師診斷後，需定期3~6個月做追蹤，目前較廣為接受的第一線治療用藥為局部塗抹的類固醇藥膏，其他還有一些免疫抑制劑、抗生素等。

奇美醫學中心牙醫部口腔顎面外科主治醫師邱聖富提醒，當發生上述口腔症狀時，請先到有口腔顎面外科或口腔病理科的醫院，讓醫師做診斷並治療，切勿自行到藥局買藥塗抹或服用，另外平時應注意加強自身免疫力，適量的運動、充足的睡眠和均衡的飲食，並戒掉菸、酒、檳榔等不良口腔嗜好，遠離太燙、油炸或辛辣的剌激食物，以期得到更理想的病情控制。

資料來源：https://www.healthnews.com.tw/news/article/42190

12:032019/05/20 尉遲佩玉

你家牙刷多久換一次？實驗發現，使用三周後的牙刷，細菌含量竟然高達馬桶水的80倍！若繼續使用，恐讓心臟病風險提高，患有嚴重牙周病的人更可能有致命風險。

每天放入口中的牙刷，用水沖洗就真的乾淨安全嗎？《早安健康》報導，根據國外的牙醫實驗發現，牙刷使用三周後累積的細菌，會讓心臟病風險提高，因為細菌可能從口腔的細小傷口進入血管中，黏附在動脈壁上，造成血管受到壓迫，進而造成心臟病等風險提高。而患有嚴重牙周病的人，心肌梗塞等循環系統疾病發病率恐提高1.5~2.8倍。

至於牙刷用多久需要更換？牙醫師表示，可從刷毛外翻以及失去彈性兩個特徵辨識。研究指出，使用刷毛向外擴散的舊牙刷，和新牙刷相比，清潔力下降40%；而且開花的牙刷很難確實對準牙齒，不但去汙力下降，還有傷害牙齦的風險。牙醫師建議，最簡單的方式就是一個月換一次牙刷。

資料來源：https://www.chinatimes.com/realtimenews/20190520001708-260405?chdtv