分類：牙科相關

2019-05-18 12:07 健康珠海人

牙疼不是病，疼起來真要命。

這句話，大家可能理解一樣，認為太誇張了。下面這個故事告訴大家：「牙病是真的可以要命的」

最近就有一位中年男就因為牙病，被醫生做了頸部手術並切開氣管才保住性命。

1、牙疼了幾天，他就全身中毒了
A先生今年41歲，剛來珠海務工不久，還沒有拿到第一個月工資。有一天他覺得有些咽喉疼痛，繼而疼得有點重，感覺牙周還有點腫。他找到一家醫療機構，醫生判斷是細菌感染，給他用了抗生素。

可是過了幾天之後，A先生髮現脖子變得越來越硬，越來越粗，這下他感到形勢不妙。因為他口袋裡沒有多少錢，只好能拖就拖著，想著靠身體能扛就扛過去吧。

又過了幾天。他發現情況更嚴重了。

他吞東西很難吞下去，咽喉開始疼痛，呼吸也很困難，感覺頭昏腦脹，牙疼疼成這樣，他也沒見過，驚嚇之餘，趕緊跑到珠海中大五院治療。

中大五院耳鼻喉科主任醫師陳新野見到A先生的時候，A先生的脖子已經腫得快和臉平了，跟他說話，也麻木得沒有表情，脈搏快而弱，呼吸急促，血壓很低。

這是典型的「全身性中毒」的跡象。

通過頸部CT檢查，陳新野發現該患者的咽旁、上縱膈及氣管旁有膿腫。他一眼就判斷出了A先生的真正病因所在。

陳新野醫生反覆追問病史。A先生回憶起發病前，的確是有點牙疼，但並不嚴重，所以沒有在意。A先生患的是「口底蜂窩織炎」，並引發了頸深部膿腫。

2、牙疼怎麼變成了口底蜂窩織炎
A先生的牙疼雖然是源於一顆壞牙，但這顆壞牙卻不是普通的壞牙，它是受到「感染所致」。感染的病菌沿著牙根繼續往下侵襲，牙齒是通過牙根、牙髓與口底相連的。就好像莊稼長在土壤上，往莊稼上倒了一盆髒水，水自然就順著植物的根部往土壤裡滲透。

我們的人體是整個連為一體的，當細菌往下面滲透時，就會順著天然通道繼續向下，很快就會到達口腔底部，演化成口底蜂窩織炎；如果細菌足夠強大，口底並不是終點，會繼續往下。

牙齒的正下方其實就是脖子。肌肉血管外圍包著的是筋膜，筋膜也不是無懈可擊的，中間是有間隙的。細菌穿破了筋膜，順著人體組織的間隙，就像水流順著土壤間隙往下流一樣，很快就侵犯到脖子，演化成頸深部膿腫。

到了這一步，問題就嚴重了。這個時候，A先生因為囊中羞澀，還沒有及時就醫。膿腫形成後，不會向體表蔓延，而是向筋膜間隙播散，影響鄰近的器官。這個時候從外表看，好像頸部表面皮膚沒有什麼異常，但實際裡面的膿腫在發展。膿腫擴展後，擠壓了食管，所以A先生感到吞嚥困難，擠壓了氣管，A先生又感到呼吸困難。

等到食管和氣管周邊的組織被膿腫的時候，問題的性質又變了，食管和氣管所在的位置區域叫「縱膈」。縱膈一旦膿腫，問題更麻煩，必須從外部切開引流了。無論是頸深部膿腫還是縱膈膿腫，都是很凶險的疾病。擺在陳新野面前的是一道棘手難題。

3、醫院啟動緊急搶救程序救了他一命
A先生形勢危急，醫院啟動緊急搶救程序，並組織相關學科會診，完善術前檢查，立即手術。

通過切開引流，減輕張力，醫師手術團隊成功為患者排出了膿液及壞死組織。術後，A先生中毒症狀減輕，無呼吸困難，經1周治療，康復出院。

4、注意口腔裡隱藏的「危機」
最後回答一個問題，A先生的細菌感染是哪裡來的？

其實人體的口腔內本來就有很多細菌，比如常見的「鏈球菌」。在人體免疫力強大的時候，鏈球菌是可以和人體共存的。即使人有壞牙，有感染也可能就侷限在口腔內，吃點藥就好了。

但如果人體免疫力降低，鏈球菌就有可能繼續侵襲其他部位，引起頸深度膿腫。這種膿腫在初期，人體外表看不出來，體檢也不容易發現，只有借助CT和超音波等技術方可明確診斷。

咽喉化膿或牙源性感染如齲齒根尖感染、冠周炎等，這些臨床常見疾病看似都很簡單，實際卻潛藏著不為人所知的危機。

如果人體免疫力低下，感染就會蔓延，引起口底蜂窩織炎；如果還沒有得到有效控制，就會演變成頸深部間隙膿腫，這時病情就會非常凶險，表現為全身中毒症狀和呼吸不暢。一旦膿腫形成，必須要早期手術治療。

A先生就是因為牙疼沒有重視，後期發展成咽旁膿腫，上縱膈及氣管旁膿腫，這種問題臨床已有死亡病例報告。

資料來源：https://health.udn.com/health/story/5968/3820266

2019-05-17

據統計，台灣過半數成年人都有不同程度的牙周病，稱牙周病為台灣國病並不為過。高雄一名賣傳統點心的中年男子，因罹患嚴重的牙周病，缺了10顆牙，只能吃軟飯，連最愛的滷肉飯都只能用吞的，後經高雄醫學大學附設中和紀念醫院造就一口好牙後，重拾舌尖美味，「ㄟ呷擱ㄟ睏(台語：吃好睡好之意)」。

50歲出頭的蘇先生說，他長年感覺牙齦腫痛，原本以為只是火氣大，直到齒牙動搖只能吃軟飯，因長期消化不好，連胃腸都出了問題，還到醫院做胃鏡、大腸鏡檢查，搞到心情焦慮，「嘜呷擱嘜睏(台語：寢食難安之意)」後來到住家附近的牙醫診所看診，再轉診到高醫牙周病科，被診斷出全口廣泛性牙周病。

缺牙影響味蕾 補骨手術及鼻竇增高術搶救口腔
醫師先為蘇先生進行洗牙、牙根整平術治療，去除牙結石控制發炎，再拔除無法治療的牙齒，避免造成更嚴重的牙周破壞，加上原本的缺牙，口內共缺失10顆牙齒，期間蘇先生雖裝戴活動假牙，以維持門面及進食功能，但假牙配戴不適應，讓他吃東西很辛苦；尤其蘇先生在高雄鼓山賣頗有名氣的雞蛋酥，已有4、50年的古早好味道需由他傳承，所以常試吃成品是否符合消費者的味蕾，活動假牙常影響判別，甚至食不知味，令他相當困擾。

蘇先生經評估後，陸續透過補骨手術及鼻竇增高術，改善原本已萎縮的齒槽骨寬度及高度，並接受6顆人工植牙，以及固定式牙冠及牙橋製作，成功地重建外觀及咬合功能，重拾咀嚼食物美味，追蹤至今已經過4年，對整體治療仍感到相當滿意，甚至之前因消化不良導致的腸胃問題，也都有了顯著改善。去年底另外接受了額外兩顆的植牙，目前也順利完成重建，共植牙8顆，讓他從此「ㄟ呷ㄟ睏(好吃好睡)」。

牙周病治療關鍵是移除發炎病因
高醫牙科部牙周病科主任黃炯霖表示，牙周病是牙齒或牙根表面上牙菌斑及牙結石長期刺激，造成牙齦、齒槽骨等牙齒周邊組織發炎的慢性疾病，症狀包括牙齦紅腫、流血或流膿、牙縫加大、口臭等，嚴重時牙齒會動搖甚或自行脫落，導致咀嚼能力下降，進而影響生活品質。其特性是病情進程緩慢、初期症狀不明顯，容易被忽視或忍耐，是好發卻難以自覺的慢性疾病。

黃炯霖指出，牙周病治療以將造成發炎的病因移除為最重要，初期可透過洗牙或牙根整平術等非手術性方式，將牙菌斑及結石移除，並搭配良好的口腔衛生習慣，將口內的細菌量作控制，以達減緩牙周組織被破壞速度目的。

由於牙菌斑和牙結石無孔不入，非手術性結石清除常不足以清除所有牙結石，往往須以牙周手術做更徹底清潔，如骨缺損未太過嚴重且型態合適，可搭配骨粉或再生膜等材料進行被破壞牙周組織的再生。如果牙周組織破壞太嚴重，則可能須拔牙才能除後患，這時就需要透過固定假牙、活動假牙、甚至是植牙才能恢復其正常美觀及咀嚼功能。

黃炯霖呼籲，養成良好正確的潔牙習慣，並定期由牙醫師做檢查清潔及追蹤，才能常保牙周健康，並為全身性健康打下良好的基礎。

資料來源：https://heho.com.tw/archives/49325

2019年05月15日 22:25 文／西田亙

刷牙有兩大重點：一是清除污垢──牙屎，另一是按摩牙齦。也就是用牙刷「徹底清潔牙齒表面，並按摩牙齦」，尤其後者更重要。前面說過，蒙古遊牧民族或野生獼猴，因為經常咀嚼有咬勁的食物，飲食行為很像刷牙，所以都沒蛀牙或牙周病。這是因為這些有咬勁的食物可清除污垢，同時發揮按摩牙齦的效果，使得這看似很尋常的飲食習慣，卻孕育一口健康的好牙。

反觀生活於大都市裡，大多數人的飲食行為，經常狼吞虎嚥，缺乏咀嚼，沒有按摩牙齦的效果。所以，用餐後更應該要好好刷牙清除污垢，並按摩牙齦。為何需要按摩牙齦？因為利用牙刷輕柔仔細地按摩，不僅可促進血液循環，還能打造緊實強韌的牙齦，以對抗細菌的入侵。若不清楚怎麼正確刷牙，可去牙科請教牙醫，順便請他教你如何按摩牙齦吧！

其實我們所說的「牙齦」包含各種部位，其中最容易髒的位置在哪裡呢？請試著用手指四處摸摸自己的牙齦，確認牙齦的黏滑狀態（把指頭跟指頭靠在一起再分開拉條線試試，應該要有點黏滑感）。

那最容易髒的位置在哪裡呢？答案是上下唇的內側。因為食物進入嘴巴用牙齒咀嚼的動作，會有刷牙的效果，但這些食物幾乎不會碰到上下唇的內側，所以這位置很容易髒。正因為這裡也不容易受到刺激，才需要特別仔細地按摩。

那麼，用牙刷按摩牙齦會得到哪些好的效果？關於這點，我們可以用先前介紹的食蟹獼猴實驗加以佐證。我們把只餵軟食、引起實驗性牙齦炎的獼猴，其嘴巴分成田字四個區塊，分別採取「什麼都不做」、「不刷牙只刮除牙垢」、「不清除牙垢只按摩牙齦」、「按摩牙齦並清除牙垢」這四種作為一個月。再觀察一個月後獼猴的嘴巴內部有何變化。

結果發現，第四種作為，按摩牙齦並清除牙垢的效果最佳。儘管這時獼猴只餵軟食，但一個月後，牠的牙齦炎好了，也恢復健康的牙齦。接下來，效果第二個好的作為是？很讓人意外，答案居然是不清除牙垢，只按摩牙齦。

大家都以為刷牙的目的就是要「清潔」牙齒的表面，事實上牙刷還有另一種重要的用途──按摩牙齦。從這個獼猴實驗可知，比起只清潔牙齒，按摩牙齦更加重要。而習慣吃軟食的現代人，牙齒的狀況也跟這些獼猴一樣。很多女性晚上都有按摩臉部的習慣，不妨從今晚起，也把這份關愛挹注在牙齦，幫它溫柔地按摩按摩吧！

資料來源：https://www.ettoday.net/news/20190515/1444435.htm

2019/05/14 · 作者 / 徐振祥 · 出處 / Web only

45歲的陳大哥喘呼呼的地快步走進我的門診，一開口就說：「徐醫師，很抱歉，因為剛從大夜班下班所以還沒洗澡，有一點臭臭的，請醫生不要介意。」陳大哥是個有禮貌的「古意郎」，事實上，身為牙周植牙醫師的我並不在意這個小毛病，畢竟被牙周病破壞後口腔的味道，遠比身上的汗味強烈太多了。

不需刻意檢查，一張口發現陳大哥前面牙齒只能看到幾顆小白頭露出來，大部分牙齒都被腫脹的牙齦蓋住，牙齒周遭的牙齦到處流血、發炎與紅腫。翻開他之前的身體檢查報告，糖化血色素比正常人高出快1倍，高達（10.2）；血壓也過高，長期服用高血壓藥物；另外，他的心臟瓣膜有破損，曾開過刀。牙周病醫師擔心會導致的疾病，陳大哥幾乎都有得到。

經過牙周微創治療與追蹤，陳大哥的牙周已逐漸恢復健康，血糖數值也降到人生歷史最低點（7.7），雖然還是比正常人高，但陳大哥他的的氣色已是真的是神采飛揚！

這天陳大哥很高興的地跟我說：「徐醫師，我可以吃麵了！我從小最喜歡吃麵，。以前牙齦腫起來，每次吃麵條時都會咬到自己的牙肉，非常不舒服，所以我好久都沒有吃麵了。接受治療半年後，我吃完久違的第一碗麵，真的好高興喔！現在連我的內科醫師都覺得我好多了，我覺得牙周病治療實在太重要了！」

牙齒不痛不代表健康　有這些症狀就要提高警覺
牙周病是一種慢性疾病，症狀微小不一定會有明顯表象症狀，很容易被一般民眾忽略。

當你有以下症狀，可能代表你得了牙周病：

1. 牙齦流血
2. 口臭或剔牙時有臭味
3. 牙齦紅腫
4. 牙縫加大或會塞牙縫
5. 牙齦萎縮
6. 牙齒敏感
7. 牙齒動搖
8. 咬力不足
9. 長牙苞（牙周膿腫）
10. 牙齒病理性位移
11. 牙齒掉落

牙周病最麻煩的地方，就是患者得病後不一定會出現上述所有症狀，例如：抽菸者牙周破壞率是不吸菸者的2～4倍，但幾乎不會牙齦流血，口腔味道也較不易察覺。所以許多病人是透過牙周專科醫師臨床與放射線檢測後，才知道自己罹患牙周病。我在臨床上也數次遇到患者拒絕接受事實，甚至情緒激動地表示：「醫師你確定嗎？我可是每天刷牙的！」

資料來源：https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=3200

2019年05月11日 22:29 記者林妤柔／綜合報導

「明明都有刷牙，怎麼小孩還會蛀牙？」相信這是許多父母都有的疑惑，孩童的牙齒保健相當重要，如果小時候沒有保養好，長大每顆牙齒都不穩健，就會後悔莫及。兒童牙科醫師沈明萱於粉絲團表示，孩子蛀牙主要是愛吃甜食、刷牙隨便，以及喝完奶後省略刷牙或直接漱口導致，她提出3大防蛀絕招，要家長放心應對孩童口腔狀況。

沈明萱表示，兒童蛀牙可能是常吃甜食的關係，由於在台灣容易取得甜食，甚至被當作獎勵，使得小孩接觸甜食的頻率過高，容易導致蛀牙；另外是小孩刷牙隨便，許多爸媽常說小孩都有刷牙，怎麼還是蛀牙？如果父母沒有在旁監督兒童刷牙的時間和方法，就可能出現刷牙後仍有食物殘留的問題；最後一個原因是小孩喝睡前奶或半夜討奶，喝完就睡著了，父母怕吵醒孩子，便省略刷牙步驟，或是僅讓孩子漱口，才導致嚴重蛀牙。

針對孩童蛀牙問題，沈明萱提供家長3大防蛀絕招。

1.使用含氟牙膏
牙膏選擇含氟量1000ppm的品牌。3歲以下，牙膏量不超過米粒大；3歲以上，牙膏的量可以擠到豌豆大小（一天可以使用1000ppm含氟牙膏刷牙兩次）。

2.監督刷牙
刷牙是精細的手部運動，孩童至少要等到6歲，才能把牙刷乾淨，因此6歲以前的孩童刷完牙，大人要再刷過一次。即使孩童上小學後，父母也要檢查是否有正確執行。

3.飯後、睡前刷牙
吃飽飯、吃點心或喝完奶（配方奶或母奶）後，口腔中充滿食物很容易蛀牙，所以飯後或喝奶後，儘量要刷牙。睡覺時唾液分泌量減少，更容易蛀牙，所以晚上睡覺前一定要徹底清潔。

除了家長監督之外，沈明萱也建議每3～6個月找牙醫師塗氟。由於牙醫師使用的是高濃度的氟化物，因此從長第一顆牙的小嬰兒，到青少年都能有效控制蛀牙，並且每半年回診一次，才能及早發現蛀牙。另外她也表示，長牙齒的小嬰兒約6～8個月就可以開始看牙醫，除了檢查牙齒，也可以從醫師的衛教，改正不良的刷牙或飲食習慣

資料來源： https://www.ettoday.net/news/20190511/1441361.htm

2019-05-12 09:44 記者修瑞瑩／報導

台灣的牙周病盛行率極高，根據台灣牙周病醫學會的研究，台灣35歲以上民眾，有九成以上有程度不一的牙周病，「什麼？這個數字會不會太高了！」但其實隨著老化與疾病影響等原因，有牙周病並不奇怪，重要的是透過正確的潔牙方式、疾病控制及定期牙醫檢查，就可以讓牙齒與牙周保持健康。

從刷牙出血 到咬合不對勁
台南市立安南醫院牙周專科醫師徐政忠表示，牙周病簡單的說就是發生在牙齒周圍的疾病，包括牙齦（牙肉）、下方的齒槽骨、牙周韌帶等。罹患嚴重牙周病的人，只要一張口就可以看到牙肉退縮，露出比正常更長更大的牙齒，而且牙齒搖搖欲墜、甚至已掉了好幾顆。

如何知道自己有沒有牙周病？徐政忠表示，牙周病初期的症狀並不明顯，可能偶而刷牙會在牙刷上發現血漬，但隨著症狀惡化，開始會覺得咬合「怪怪的」，甚至硬的東西咬不太下去，這就是牙醫所稱的「對咬異位」。

從牙齦紅腫 到齒牙動搖
牙周病惡化，照鏡子就知道，正常的牙齦是粉紅色，牙周病患的牙齦則會紅腫、觸痛，甚至一壓就有像膿的東西跑出來，而且早上起床後，嘴巴一打開自己都能聞到臭味；更嚴重的牙齦出現萎縮、後退，牙齒因為根基不穩，而開始動搖、甚至落齒，這已是最嚴重程度的牙周病。

牙醫師可以用有刻度的牙周探針，放進牙齒與牙齦之間，測量兩者之間脫離的程度，如果深度在1-3mm之間，代表牙齒健康，但如果超過4mm就是異常。

口腔習慣差 老化也會影響
為何會有牙周病呢？徐政忠表示，最主要是不良的口腔習慣，例如不愛刷牙或是刷牙方式錯誤，其他像是抽菸、糖尿病、不良的牙齒補綴物與假牙，及免疫力不佳、基因遺傳等也都會造成。牙周病就是牙菌斑的感染，長期發炎造成，菸中的物質會使牙菌斑破壞牙周的速度更快；糖尿病患如果血糖控制不佳，同樣會使發炎、破壞更嚴重。

有人認為自己刷牙刷得很乾淨，為何還會得到牙周病？有些是因為年紀大，免疫力降低，而有的是特殊體質，徐政忠表示，牙周病患者中約有1-2%是基因導致的「侵襲性牙周病」，這類患者往往年紀輕輕、甚至20多歲，就有嚴重的牙周病，與一般多數是上了年紀的人才有嚴重牙周病不同，不過這種情況的病人並不多。

牙周病患 中風比率高1.5倍
別以為牙周病只會影響牙齒，徐政忠表示，患者口腔中的細菌與發炎物質會隨著血液跑到全身，當跑到心臟或腦部時，會造成血管壁狹窄、血栓，引發心肌梗塞及中風等嚴重後果。國外研究，有嚴重牙周病的患者，中風的比率是一般人的1.5倍，心臟病致死也是2倍，還會讓糖尿病更嚴重，而孕婦有嚴重牙周病，生下早產兒的機率是一般人的7倍。

正確使用牙線
①使用牙線時，盡量不要卡在牙肉上，避免用力過猛造成牙肉傷害。

②牙線貼著牙齒，呈現「C」字型，刮走牙齒表面的牙菌斑，一個牙縫要清兩次，分別貼著左右的牙齒，各刮一次。

③整排牙齒最後一顆側邊也要記得清。

正確潔牙備妥三大工具
要預防牙周病，正確的潔牙非常重要，徐政忠表示，潔牙工具包括牙刷、牙線及牙間刷，國人使用後兩者的機率不高，但三者其實都很重要。

牙醫教你潔牙台南市立安南醫院牙周專科醫師徐政忠示範正確拿牙刷的方勢。 記者修…
牙醫教你潔牙台南市立安南醫院牙周專科醫師徐政忠示範正確拿牙刷的方勢。 記者修瑞瑩／攝影
①牙刷→挑軟毛刷，輕輕刷。
刷牙時的重點是使用軟毛刷而且輕刷，刷得太大力反而會造成牙齦受傷，牙刷與牙齦溝呈45度角，橫向短距來回刷，每次約2-3顆，來回約15下，刷前牙的內側時，牙刷要轉成直的刷。

②牙線→牙縫左、右都要刮。

牙線使用時盡量不要卡在牙肉上，應貼著牙齒，呈現C字型，每個牙縫左、右各刮一次。

③牙間刷→要比牙縫小一號。

效果比牙線更好，但要注意牙間刷有大小不同，要找比自己牙縫小一號的。

④清除牙結石→半年一次，健保給付。

除此之外，每半年一次看牙醫，固定清除牙結石也很重要，徐政忠表示，牙結石就是牙菌斑堆積、鈣化，會在牙齒表面形成粗糙，使牙菌斑更容易附著。有些人因為怕看牙醫，牙結石堆積厚厚一片，很難不發生牙周病，目前健保都有給付半年一次的牙齒清潔檢查，只要定期就醫，早發現早治療，就不至於惡化到嚴重程度。

資料來源：https://health.udn.com/health/story/5968/3807369