分類: 根管治療
蛀牙女啃羊小排 側門牙全斷(2014年9月16日蘋果日報)
2014年09月16日【沈能元╱台北報導】
一名三十多歲女子日前吃羊小排，用力一咬、咬到骨頭，竟造成牙齒斷裂，檢查發現上排兩顆側門牙幾乎全斷、只剩牙根，須植牙治療。醫師表示，女子側門牙原就蛀牙，雖經根管治療但輕忽保養，造成牙齒斷裂。
曾做根管勿咬硬物
收治病例的開業牙醫師黃怡豪表示，女子上排兩顆側門牙原已蛀牙，雖經根管治療卻再度蛀牙，因根管治療已抽除蛀牙的牙髓神經、血管，因此即使再蛀牙，女子也不會有牙痛、牙酸等症狀；且經根管治療的牙齒，因失去血流、水分、養分等供應，牙齒結構較脆弱，若啃咬硬物將容易斷裂。
黃怡豪說，門診收治的牙齒斷裂患者，多僅是牙齒斷裂一小角，女子牙齒整顆斷裂，其實並不常見；經拔除殘留牙齒並植牙治療，女子才恢復側門牙啃咬功能。
北市萬芳醫院牙科部主任施永勳建議，曾根管治療的牙齒應避免啃咬硬物，或可套上牙套以增加硬度；每六個月定期檢查牙齒，刷牙時多觀察牙齒有無出現裂痕，有裂痕顯示結構已受破壞，應速就醫檢查。
資料來源：http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20140916/36087135
蛀牙抽神經 顯微根管治療更優(2014年8月19日健康醫療網)
健康醫療網／記者曾楷婷報導 2014/08/19
到牙科接受傳統根管治療時，最常遭遇到的困難通常是根管因型態異常或鈣化而找不到根管位置，或再度治療時無法完整清潔的狀況；對此，中華民國牙髓病學會專科醫師黃國浩指出，這時顯微鏡在根管治療上的應用，就有大大的輔助作用。牙科顯微鏡可以將豆子大小的牙髓腔及自動筆芯粗的根管放大10到30倍，除了可以尋找鈣化的根管、移除根管堵塞物，根管治療時也可以清潔得更為完整。
根管治療俗稱抽神經，就是牙齒因蛀牙、外傷或是牙周病，導致內部牙髓組織生病時所做的治療。為了解除疼痛，並讓牙齒可以繼續使用而不需要整顆拔除。此時，醫師們就會將牙齒裡面的發炎或壞死的牙髓組織予以清除。若牙髓組織生病，而未即時接受根管治療或原本治療過的根管再度遭受細菌感染，會使牙根周圍骨質發炎缺損，而導致疼痛或膿腫(膿包)、瘻管等症狀，嚴重者甚至可能引起蜂窩性組織炎、骨髓炎等狀況。
黃國浩提醒，要將清空的牙髓腔及根管封填起來，必須等到根管系統清潔與消毒完成，且根尖周圍發炎狀況受到控制後，再注入馬來膠等充填物質，讓牙齒恢復原先可以正常使用的狀態。
黃國浩醫師表示，根管治療本身其實沒有太大副作用，而大家所擔心的治療過程中的「斷針」也不會造成立即危險；在根管治療的療程中間，倘若未有臨時假牙做保護，此時欲進食，必須等到麻藥退去之後，且盡量吃軟質食物，以另一側牙齒咬合。至於根尖周圍病變的癒合期，若是本身免疫力較差者，像是年長者或個人體質關係，可能會需要較長的時間。
醫師呼籲，若牙齒有些微的不舒服，就要盡快就醫，也建議根管治療的術後，回診追蹤狀況穩定的話，盡快做假牙保護套，避免牙齒斷裂或是造成細菌感染發生。
資料來源：http://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=16550
根管治療後 裝牙套多層保障(2014年7月20日聯合晚報)
【聯合晚報╱記者黃玉芳整理】2014.07.20 02:19 pm
問：我的後排牙齒有一顆蛀牙，根管治療後，牙醫師建議我做牙套保護。但一顆牙套的價格不便宜，醫師說好一點、含貴金屬材質的，一顆就要上萬元。請問牙套非做不可嗎？牙套的材質又該如何選擇？(26歲，李先生，台北市)
台北慈濟醫院牙科主任沈一慶答：
牙齒內有神經、結締組織、血管等，當出現蛀牙後，可能會侵犯牙內組織，因此當進行俗稱「抽神經」的根管治療後，牙齒會只剩下單純的空腔，必須用填充物填滿。但治療過的牙齒日後咬硬物時容易脆、裂，會讓好不容易救回的牙齒報銷，因此會建議製作牙套套在牙齒外，提供牙齒保護。
牙套的材質大概可以分為三種：金屬、瓷牙金屬冠、純瓷冠，三者作用都一樣，作用都是讓牙齒更能承受外來力量。如果是門牙，若考量「門面」好看，經濟能力許可的話，會建議使用純瓷冠比較美觀；至於後排牙齒，若不介意張開嘴時被看到金屬牙，可以製作金屬牙套。
至於瓷牙金屬冠，外表是瓷的材質，跟牙齒顏色相近，內面則是金屬成分，金屬成分還可分為賤金屬、半貴金屬、貴金屬，這些都是與人體相容性的材質，不會對身體造成傷害。但鎳等賤金屬，比金、銀、鈀金等半貴金屬、貴金屬有較高機率可能發生過敏，但半貴金屬、貴金屬材質價格較高，民眾可以視個人經濟能力選擇。
另外，花錢做牙套後，還是可能會蛀牙，因此平常就要注意牙縫間的清潔，建議最好每半年洗牙一次，並檢查牙齒是否有異常。
資料來源：http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA3/8815854.shtml
雷射促象牙質形成 替代根管治療(2014年6月1日台灣醒報)
【台灣醒報╱記者李昀澔╱台北報導】2014.06.01 04:45 pm
透過雷射促進幹細胞形成琺瑯質內部的象牙質，可望取代被許多患者視為畏途的牙科「根管治療」。美國哈佛大學團隊日前發表於《科學：轉譯醫學》的研究，透過動物實驗發現，在牙髓組織受細菌感染而發炎時，低強度雷射可促使牙髓深層的幹細胞形成新的牙髓質，取代發炎受損的牙組織，則無需進行俗稱「抽神經」的根管治療。
為避免齲齒造成細菌入侵牙髓腔、破壞牙根尖等構造，以致必須拔除整顆牙齒，臨床上多會進行去除發炎的牙髓組織、沖洗患部並封填的根管治療，而若牙髓發炎未及時治療，除劇痛及牙齦腫脹外，可能加劇牙根周圍骨質缺損，甚至會惡化為蜂窩性組織炎或骨髓炎。
根管治療雖能保住牙根，但畢竟是以牙科用的黏合劑等人工材質取代原本的牙髓組織，牙齒會變得較脆弱，需重塑牙冠或是加裝牙套，才能維持正常的咀嚼功能；哈佛團隊則發現，低強度雷射可刺激牙髓深部產生氧離子、過氧化物及自由基等「活性氧化物質」，活性氧化物質會促進牙髓組織分泌一種稱作「甲硫氨酸」的胺基酸，甲硫氨酸再促使能夠刺激幹細胞分化為象牙質的乙型轉化生長因子分泌。
研究人員在實驗鼠的大臼齒上鑽開小孔露出牙髓，在使用雷射照射發炎的牙髓12週後，小孔及周圍患部都長出新的象牙質。哈佛牙醫學院、美國國衛院助理研究員普拉維恩阿拉尼表示，雷射幹細胞療法已在實驗室分離出的人類牙髓組織獲得初步成功，且由於人類牙齒體積遠大於囓齒類，在雷射操作的精準度及「劑量」上都更容易調整，可望成為根管治療的替代療法。
阿拉尼指出，該療法毋須從體外注入幹細胞，而是促使原本就存在於牙髓深部的幹細胞形成象牙質，但若牙髓周圍組織都已壞死，雷射依然無用武之地；另一方面，阿拉尼等人目前僅能刺激新的象牙質形成，尚無法修補受損的琺瑯質，英國倫敦學院大學國際實證口衛中心主任伊恩尼德曼則強調，該療法必須克服無法形成完整牙齒構造的問題，才有機會進入人體試驗。
資料來源：http://udn.com/NEWS/BREAKINGNEWS/BREAKINGNEWS9/8713756.shtml
根管治療必變黑牙？牙醫：因人而異(2013年10月19日華人健康網)
2013-10-19 12:37
「明明花了不少錢做了根管治療，怎麼牙齒又變黑？難道還要做美齒貼片才能挽救嗎？」許多人做完根管治療後常抱怨牙齒變黑，為了美觀需再花費一筆費用，但牙醫師表示，並非每個根管治療的患者都會有牙齒變黑的情況，美白方法也不是只有貼片一途，實際治療仍需視齒質狀況而定。
牙齒變色 根管治療前後原因分析
台北醫學大學附設醫院牙科部牙髓病科主任洪維彊表示，不是每個人在做完根管治療後都會有牙齒變黑的情況。若根管治療前，患者的牙髓神經或組織已壞死，經口腔細菌分解產生有色化合物，慢慢滲透於牙本質小管，牙齒就會出現色素沈澱、變色的現象。這種情況不能說是根管治療導致牙齒變黑，而是在治療前就已存在的現象。
但有些患者的牙齒變色確實與根管治療有關。若清創牙髓根管後所使用的糊劑填充材料含有金屬物質成分，會隨著時間慢慢由內而外滲透，使牙齒看起來暗沈、有染色現象。
即使選擇不含金屬成分的樹脂做為根管填充物，部分根管治療的患者，仍可能因因樹脂和牙齒間的密合度不夠、出現微小縫細，補牙的銀粉由外而內滲入，逐漸導致牙齒變色。
還我潔白牙齒 根管治療後首選齒內美白
至於變了色的牙齒，只能仰賴牙齒貼片改善美觀問題嗎？洪維彊牙醫師表示，若根管治療後牙冠變色，可先進行齒內漂白，藉助漂白藥劑改善因牙髓壞死和滲透所引發的黑牙困擾，但少數患者可能有牙根不適的反應，且一段時間後牙齒仍會因食用易染色食物如咖啡、濃茶，色素沈澱而恢復原本暗沈的牙色。
有些人用牙齒貼片或假牙改善牙齒變色的困擾，洪維彊牙醫師表示，雖然目前的貼片和假牙材質多為陶瓷，較不受有色食物的染色影響，但治療前仍需經牙醫師根據個人齒質狀況選擇合適的方案。原則上，貼牙齒貼片前需磨掉部分牙齒表面，患者需在牙齒結構好的情況下才能適用；假牙的包覆性較強，適合齒質結構較差的患者。
資料來源：http://www.cnyes.com/life/Content/20131019/KHAW1OO33LSKM.shtml?c=life
根管治療永除牙痛？清潔差易再蛀牙(2013年10月15日華人健康網)
2013-10-15 11:00
明明已經抽過牙髓神經，為什麼還會牙齒痛？許多人因嚴重齲齒接受俗稱「抽神經」的根管治療，以為從此告別牙痛或其他牙齒疾病的夢魘，但牙醫師表示，牙髓根管的形狀複雜，少數活性牙齒可能因治療不完全，或術後保養不善，造成二次齲齒和細菌感染，再次引發劇烈牙痛。
根管治療成功率非百分百 少數會病變發炎
許多人因齲齒蛀牙太深或牙周病，造成牙髓嚴重發炎，感覺劇烈牙痛，被迫做根管治療抽除牙髓神經和根管管徑清創以保存牙齒，且誤以為牙神經被拔除後，從此不需再歷經牙痛或感染之苦。
彰化基督教醫院牙科部牙髓病科醫師王鈺婷表示，活性牙齒進行第一次根管治療的成功率近乎9成，其餘約1成4的患者可能因根尖周囊腫，或根管尾端3mm的形狀複雜猶如樹枝狀，細菌清除不徹底，容易在一次根管治療後出現病變，引發發炎和牙痛反應，需進一步搭配根尖手術加強清除病變組織。
預防二次齲齒 術後清潔不可少
即使初次的根管治療很成功，但若做為保護牙齒的牙套密合度不夠，或口腔清潔沒做好，仍可能讓食物殘渣和細菌從牙套和牙齦間的縫隙滲入進去，造成二次蛀牙和感染。
王鈺婷牙醫師表示，牙齒在根管治療前的齒質已受到破壞，再經治療挖空牙髓神經和血管、擴大管徑做清創後，牙齒會變得更脆弱，即使術後有牙套做為保護，但若平常用牙的壞習慣如愛磨牙、偏好咀嚼硬食不改變，且疏於清潔和照護保養，牙膜和牙齒周圍組織受到牙菌斑侵襲，仍有可能引發感染和發炎。
牙醫師建議，做過根管治療的患者，平常應特別做好口腔清潔，無論是否感覺牙齒疼痛或有不適，每半年需回診做一次口腔檢查，必要時可做根尖X光檢查，確認牙根尖的細部結構是否出現病變，可及早做治療。
不過，有些患者在做根管治療的過程中，因短暫出現疼痛，這是因根尖組織無法適應沖洗藥物或填充材料所帶來的刺激，通常在一段時間後會恢復正常。
根管治療的牙齒，染牙周病風險高？
至於做完根管治療的牙齒，是否會特別容易感染牙周病？王鈺婷牙醫師表示，牙齒就像房子一樣，每一顆牙都是獨棟樓房，彼此獨立、沒有連結性，因此做完根管治療後的牙齒，不會因鄰近牙齒牙周病而受到感染；若和鄰近牙齒同時出現牙周病，代表做過根管治療的牙齒，本身就暗藏著牙周病變的問題。
資料來源：http://www.cnyes.com/life/Content/20131015/KHAV6POKTO4M.shtml