分類：矯正
掌握「小下巴」黃金治療期 下顎前導隱形無痛矯正(2018/5/11蘋果日報)
出版時間：2018/05/11
【特別企劃】孩子暴牙、講話漏風、嘴巴閉不攏且經常牙齒咬到肉? 這些問題都可能來自於下顎生長不完整的「小下巴」，改善小下巴症狀要把握9-12歲黃金時期使用矯正器治療，能引導下顎正常生長。但傳統戴牙套不美觀也不舒服，下顎前導隱形牙套可降低不適感又可以避免因小孩不乖乖戴牙套產生親子拉鋸戰，讓我們來聽聽醫師如何說!
身為家長的你對小下巴知多少? 小下巴帶來的生理與健康影響
許多家長因孩子暴牙、嘴巴閉不攏而帶去牙醫檢查，進而發現原因不在上顎而是小下巴。長庚醫院矯正科兒童牙科兼任主治醫師羅秋美指出，從正面看，一般人的下巴是人中長度的2倍，明顯短小又內縮的小下巴患者，輕則造成外觀暴牙不好看，不但容易咬到上方牙肉，進而影響咀嚼功能、骨骼面相，甚至造成長期頭疼等併發症。除此之外，令人困擾的還有呼吸不順問題，因為縮進去的小下巴影響鼻咽的結構位置，使呼吸道受壓迫，躺著時更明顯。容易睡覺打鼾、睡不好，嚴重甚至會衍生睡眠呼吸中止症。
掌握青春期前治療黃金期
羅秋美醫師表示下顎生長期時間很短，美國矯正學會建議應於7歲時與牙醫師諮詢檢驗，把握黃金治療期9至12歲最佳。小下巴的主要治療方式為生長導引，正值生長發育期的兒童青少年，透過矯正器將下顎往前引導生長出來；當孩子停滯長高時便意味著下巴也會停止生長，若錯過黃金治療期，恐怕只能利用正顎手術開刀治療。
小下巴成功治療關鍵在於年齡，治療刻不容緩，羅醫師藉由以下的「兒童小下巴紅綠燈自我評量表」，提醒家長及早注意。綠燈組的孩子臉部下巴比例正常，但要注意是否有家族遺傳。黃燈組的孩子有小下巴的症狀如暴牙、嘴巴閉不攏，牙齒閉合時也容易咬到牙肉(深咬)、講話漏風與ㄈㄏ發音不準等症況，建議家長可與矯正醫師討論矯正療程。紅燈組的孩子小下巴的症狀更為明顯，如顳顎關節疼痛、下唇異常後縮，上唇比較突出，下巴比例過短並伴隨著打呼，甚至睡眠中止症狀。需要經醫師評估先用牙套矯正、評估實施手術治療。
兒童小下巴矯正新趨勢 下顎前導無痛矯正
一名13歲的李哥哥因小下巴困擾，先是使用傳統矯正器治療，無奈大鋼牙造型讓他在學校飽受欺負，卡得滿嘴牙齒又擠又痛，上下顎間的牽引橡皮筋常常會把嘴巴黏膜磨破流血，他常故意「忘記」戴矯正器，媽媽生氣哥哥不聽話，但是又心疼孩子受罪，一年多的療程沒完沒了，反而先有了蛀牙。
反觀也有小下巴症狀的李弟弟使用最新型下顎前導隱形牙套，既無異物感且透明美觀，同學根本就不知道他有戴隱形牙套，下顎前導隱形牙套一體化的設計用起來方便、佩戴舒適、讓人有自信心、願意配合醫囑。使用了半年，效果就看得出來，整個治療過程家長與李弟弟是又驚又喜，不但小下巴沒了，連牙齒都一起變整齊！
下顎前導隱形牙套的矯正原理是利用牙套上臼齒和臼齒之間有個像是隱形翅膀的精密翼托，藉由翼托卡榫作用，當孩童咬合時會上下卡榫結合並漸進式推著下顎生長出來，且同時整平牙齒。羅秋美醫師也表示，下顎前導隱形牙套是醫療級的SmartTrack專利熱塑高分子材料製成，擁有FDA和TFDA雙認證，以及超過800項專利且長達20年的科學技術，它有好的可塑性和高延展性，可以很貼合牙齒。下顎前導隱形牙套矯正體積比較小，較輕薄，戴起來較無異物感加上兒童願意佩戴整天，下巴引導生長得比較快，隨著孩童配合度提升，下顎前導隱形牙套矯正治療時間大約8個月到 24個月即可達到效果，自2017年以來，全球已有近8000多個矯正案例。
每日佩戴22小時，除了吃飯、刷牙外，都必須戴著，碰到換牙，缺牙也沒關係，只要牙套戴的住就好。如果戴不住，也可以再印模做出新的一套下顎前導隱形牙套，即便是蛀牙，還是可以進行補牙，不影響口腔健康。
資料來源：https://tw.news.appledaily.com/headline/daily/20180511/38010638/
暴牙、歪臉？ 正顎手術成功扭轉臉型(2018/5/9台灣好新聞報)
記者王郁淳／採訪報導 2018年5月9日 下午3:41
帥哥正妹都擁有自信的笑容，喜愛拍照，拜IG風潮興起，大家也都樂於分享自己的照片。但如果臉型不正，有暴牙或者戽斗問題，那笑起來可能就會讓人不敢恭維了，也因為這樣，讓人更加沒自信，但是臉型長成這樣，也不是自己願意，想要成功變臉，陳人瑄醫師表示，正顎手術是最徹底解決問題的辦法。
台中口腔顎面外科陳人瑄醫師表示，一般人認知的正顎手術，是為了修正咬合不正或其他不易以牙齒矯正器完成的齒列矯正所施行的手術，此外正顎手術還可以改善顎部及臉部構造的發育問題、顳顎關節功能障礙，甚至連睡眠中止症都可有效改善。陳人瑄醫師表示，正顎手術是一種非常成熟的手術，手術至今發展已有數十年之久，隨著醫學影像的進步，搭配三度空間的運用，正顎手術不再是困難的手術。目前此手術較常處理的狀況包括有顏面歪斜、暴牙、月亮臉、牙齦外露、戽斗等具有顏面比例缺失的患者。手術後不僅可解決咬合不正的問題，五官也會變得更和諧及立體，也因為對臉型的改變非常明顯，民眾也都暱稱為「變臉手術」。
陳人瑄醫師指出，正顎手術都是在口腔內開刀，臉上不會留下疤痕，手術前會先幫患者拍攝顱顏相關影像，取得數據後分析患者的資料，針對不同患者設計，透過手術將骨頭接到理想的位置，臉型即可回復正常比例。而一般訪間手術會先要求進行矯正一段時間後，再來進行正顎手術，對此陳人瑄醫師也說明，除了某些特定的個案，大部分的患者可以直接進行手術，先把骨頭的問題解決，省卻掉長久的治療時間，整個治療療程所造成的不適感也會大幅縮短。
雖然正顎手術可以改變臉型，讓人搖身變成「正」妹一個，臉型也因為術後會有變小的好處，但相對於西方美學強調輪廓與角度，東方美學更在意的是平順和諧的線條，過與不及都會破壞和諧的美感，陳人瑄醫師也提醒，正顎手術需全身麻醉，手術時間也因每個人而有所不同，短則4個小時，長則需要7、8個小時，風險較高，建議有此需求的民眾，還是審慎評估，並挑選合格有經驗的專科醫師諮詢，了解手術計畫後，再行決定是否進行手術。
資料來源：https://tw.news.yahoo.com/%E7%89%99-%E6%AD%AA%E8%87%89-%E6%AD%A3%E9%A1%8E%E6%89%8B%E8%A1%93%E6%88%90%E5%8A%9F%E6%89%AD%E8%BD%89%E8%87%89%E5%9E%8B-074142795.html
小孩沒下巴？醫師警告：下顎短者易暴牙、心血管疾病(2018/4/30聯合報)
2018-04-30 11:11 記者李樹人
孩子下巴太短、吃軟不吃硬，睡覺常打呼，這可能是下顎較短「小下巴」所引起諸多症狀，兒童牙科醫師提醒家長，如孩子有小下巴問題，務必在9歲到12歲接受矯正，否則將一輩子暴牙、亂牙，外觀異常。
國防醫學大學臨床教授暨長庚醫院矯正科、兒童牙科兼任主治醫師羅秋美指出，正常下巴長度應該是人中長度的兩倍，但有人天生臉型較短，下巴明顯短小又內縮，容易暴牙及咬合不正。
羅秋美說，曾收治過小下巴的六歲男童，因為下顎較短，吃東西時，下門牙常咬到上牙床的牙肉、嘴唇，導致口腔流血，顳顎關節不正，進而影響咀嚼功能。
除了進食障礙之外，小下巴孩子常合併呼吸不順，羅秋美解釋，下顎後縮，影響到鼻咽的結構位置，使呼吸道受到壓迫，躺著時更明顯，以致睡覺打鼾、睡不好，甚至衍生睡眠呼吸中止症。
羅秋美說，「下顎生長期時間有限」，如果有小下巴問題，應該在青春期前治療，9至12歲為治療黃金期，若置之不理，下巴定型，一口暴牙、亂牙，嚴重影響自信，成人之後，成為心血管疾病、腦中風等急重症高風險族群。
羅秋美指出，父母臉型較短，就應該注意孩子下巴發育問題，七歲時至牙科檢查。如果暴牙、嘴巴閉不攏、上唇前突及嘟嘴、下排牙齒咬到上排內側牙肉（深咬）、講話漏風、發音不準，以及吃東西時，兩頰肌肉發痠，竟應考慮接受矯正。
羅秋美指出，兒童青少年如有小下巴，應該透過生長導引，讓下巴慢慢變長，也就是利用矯正器器把下顎往前拉，逐漸恢復到正常的位置；如果將上排牙齒往後退，甚至拔牙調整位置，無助解決小下巴困擾。
資料來源：https://udn.com/news/story/7266/3115138
矯正牙齒易會改變臉形 醫：拔牙是關鍵(2018/4/17蘋果日報)
出版時間：2018/04/17 07:00
許多矯正牙齒者多有臉形改變的困擾，牙醫師說，此與矯正時有無拔牙有關。兒童牙科醫學會理事長李楊鈞說，矯正牙齒主要是將不整齊的牙齒排列整齊，當牙齒排列為嚴重暴牙，或有虎牙翹出等情形，此時牙齒空間較窄，無法將牙齒排列整齊，此時就必須拔除牙齒，讓牙齒減量，但拔牙後矯正牙齒，容易使牙弓內縮，臉形變化較大，容易變得如瓜子臉。
李楊鈞說，若矯正牙齒時沒有拔掉牙齒，牙齒矯正器無法讓臉形大幅改變，臉形也不容易變成方臉，但當矯正牙齒後不論臉形是否成為瓜子臉，都已無法恢復原狀，建議矯正牙齒前應與醫師充分溝通，了解矯正牙齒後，臉部可能出現的變化。（沈能元／台北報導）
資料來源：https://tw.appledaily.com/new/realtime/20180417/1327281/
別再怪遺傳！醫：一口亂牙的罪魁禍首是…(2018/4/15早安健康)
2018-04-15
【早安健康／蔡欣蓓（碩田牙醫診所醫師）】「為什麼我女兒的牙齒才小學就已經排列不整了，她現在就可以矯正了嗎？」這個問題幾乎每天都會在診間被提出來。
根據研究統計，齒顎排列不整不單只有先天遺傳這個因素而已，更甚者口呼吸、吞嚥的方式、舌頭擺放的放置、不健康的飲食及不良的習慣（咬筆、吸手指、咬嘴唇等）等，常常才是造成牙齒不整齊的罪魁禍首。
當有上述這些原因的時候，就有可能導致肌肉神經系統功能的異常，並進一步影響孩童顎骨發育不良，自然而然就會形成牙齒歪斜。
傳統齒顎矯正 維持器仍無法摘除
功能性齒顎矯正器（Myobrace）是由澳洲醫師Farrell 在一九八九年創立MRC 這間研發公司的結晶產品。傳統的矯正器是直接將矯正裝置黏在牙齒上，再利用有記憶功能的矯正線及有彈力的橡皮筋等裝置，直接施力在牙齒上面讓其移動。
傳統矯正往往會將小臼齒拔掉挪出空間，在已經發育不良窄小的牙弓上把牙齒排齊。當牙弓空間已經不足以擺放舌頭的情況下，拔牙矯正只會讓狀況越來越嚴重，所以做完傳統矯正之後的維持器通常是要帶一輩子。
而Myobrace最主要是矯正我們不良的口腔習慣，讓我們可以透過呼吸的訓練及舌頭位置的擺放，從口呼吸變成鼻子呼吸，口呼吸除了造成齒列不整以外，還會造成下顎發育不良、過敏性鼻炎及打鼾等症狀，嚴重者會造成睡眠呼吸中止症。
除了造成睡眠品質的大幅下降，也會進一步影響生活的品質及工作效率，因此從鼻子呼吸才是正確的，才能有過濾空氣的效果。
功能性齒顎矯正器 矯正舌位置與口腔習慣
幾乎所有的人都太小看舌頭所造成的影響，舌頭是由多塊肌肉共同組成，它的力量遠遠超過我們的想像。
一般傳統矯正給予牙齒的力量為70克左右，而舌頭的力量卻高達500克，是矯正力量的七倍之多。
正確的舌頭位置應該位於上顎牙齒的空間，而不是在下顎或是兩者之間，藉由舌頭及臉頰肌肉對上顎的推擠力量將上顎牙弓撐大，加強中臉部發育，才能讓上顎牙齒排列整齊，因此只要舌頭和臉頰力量上的不平衡就會造成牙齒排列上的問題。
至於Myobrace 需要等到乳牙都掉了，恆牙都長出來才可以戴嗎？
答案是不需要等到恆牙都長出來就可以戴了。這邊再一次的強調，Myobrace 矯正的是口腔習慣，只要呼吸、舌頭位置正確及沒有不良習慣，那牙齒自然會排列到對的位置上，因此就算小朋友全口都是乳牙也可以戴，越早將不良的習慣改正，越有助於孩童日後的健康發展。
資料來源：https://www.everydayhealth.com.tw/article/18539
牙矯正治療換臉型 人人效果不一 (2018/3/11自由時報)
2018-03-11 文／古芸家
相信很多人都聽說過矯正可以改變臉型，也有名人會在電視上分享經驗，的確，在「某些臉型」會有很大程度的改善，尤其是牙齒原來很突很暴，拔牙治療後臉型變好看，如果患者剛好下巴又比較小，外觀的改善會更明顯！
矯正暴牙 像是換個人
照片是先天下顎骨後縮的案例，患者平常要用點力才能閉起嘴巴，求診時希望用非手術改善暴牙問題。在矯正治療中拔除4顆小臼齒，搭配上顎兩個迷你骨釘將前面門牙往內移動大量距離，可以看到矯正治療後嘴唇明顯改善，雖然因為沒有手術改變先天骨骼差異，所以矯正治療後下顎位置依舊比上顎後縮，但側面照片幾乎看不出來是同一個人！
臨床上評估嘴唇突出與否，是看上下唇有沒有超出「鼻尖和下巴連線」，所以側面的美觀是一個相對的感覺，生長期過後的患者，戴矯正器對顎骨位置改善有限，矯正治療是讓牙齒在齒槽骨這個地基裡面做前後移動，所以骨頭位置是固定，但因為嘴唇變平，感覺下巴相對明顯一些，這是視覺上相對的效果。
到底矯正後，外表會不會變？必須很誠實說每個人狀況不一樣，因為影響臉型的改變除了顏面骨的位置、牙齒暴不暴，還有就是軟組織也扮演很重要角色。咀嚼肌在戴矯正器過程中比較不發達，所以正面臉型看起來會比較瘦，嘴唇的長度厚度也會影響。
通常，最大的改變會在嘴唇周圍，尤其是側面的臉部輪廓改變最大，若矯正治療時，有拔除小臼齒後排列，對嘴唇突出的改善會更明顯。但是如果先天的上顎骨和下顎骨前後差距太大，還是需要考慮進行正顎手術。
（作者為林口長庚醫院矯正牙科主治醫師）
資料來源：http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/1182903