分類：矯正

記者陳鴻謙／台北報導2018/03/09 17:00

哎呀！大家快來看月亮！在哪裡？是她的戽斗啦！小美被班上同學嘲笑，笑起來的時候，下巴有點歪歪長長的，讓她自卑好久，不想去上課。剛上小學的小美因牙齒咬合不正，下巴戽斗，不但不愛笑、不跟同學說話互動，甚至連學校營養午餐都不吃，導致身高發育矮了同齡小朋友一截，家長抱著擔憂的心情帶她至診所檢查，深怕錯過治療的最佳時機。

戽斗形成的原因，大致可分為機能性與骨骼性二種。「機能性戽斗」指的是孩子發育期牙齒錯咬，或飲食習慣欠佳等因素，造成下巴因前牙的誘導往前傾，產生咬合不良問題。而「骨骼性戽斗」多半由基因遺傳所造成，牙齒外觀上下排的前齒無法咬合，即使能咬到也只是淺淺地碰觸，由於是先天問題，需要配合成長期積極治療，否則錯失黃金矯正期，治療風險比率相對增高。
牙醫師宋慧玲說明，戽斗的治療過程就像打棒壘球，大概可分為3階段，不同階段的矯正方式有所不同，在黃金治療期9到12歲間，盡早接受治療還能夠「不拔牙矯正」，無須折損任何一顆牙齒。

（一）「幼童期」重點在預防性齒顎矯正：約在7至8歲，當孩子永久牙的門牙萌生時，此階段的矯正重點會放於預防性的齒顎矯正治療，透過調整前牙的反咬情形，使上下顎骨骼達到平衡發展。

（二）「青春前期」是矯正戽斗的黃金期：由於人體上顎骨骼的成長期約9至12歲，下顎約13至18歲。因此，想要矯正戽斗，以9至12歲為最佳時間。此年齡的孩童上顎發育尚未完全定型，可利用調整上下顎的方式，來達到矯正治療的目的。

（三）「青年期」以外科正顎手術治療為主：此階段介於18至20歲之間，上顎骨的發育已達到成人定型，無多餘的空間可以再調整，只能改以外科正顎手術來解決戽斗問題。

宋慧玲指出，臨床上曾收治一案例，男大生為改善戽斗前來就醫，但因已錯過黃金矯正期，骨頭發育也完全定型，只能選擇進行全身麻醉、開刀的正顎手術來改善戽斗。

案例中的小美透過上顎擴張術，將上顎骨往前拉，調整上下骨骼的差異，經過專業的評估後，以引導方式即可達到矯正效果，重展笑顏，完全不需拔牙。宋慧玲呼籲，戽斗矯正的成功，關鍵在於把握孩童時期的黃金治療時間。早期矯正不只事半功倍，也能緩解孩子的痛苦與家人的醫療費用。相反地，若錯過最佳矯正期，不僅要承擔動手術風險，治療花費也會比單純矯正更高。提醒家長，若孩子有戽斗症狀，切勿拖延，應給專業的醫師治療，讓孩子健康成長。

資料來源：https://www.nownews.com/news/20180309/2713977

2018-04-17 文／陳韻芳

一名16歲女高中生，右下第二大臼齒牙根已生長發育完畢，但是牙齒角度卻往前傾倒，造成阻生的狀況，X光片顯示她的右下第二大臼齒往前傾倒和第一大臼齒之間形成無法清潔到的死角，若不處理，久而久之就可能因蛀牙蛀到牙根，最後就只能拔除第一及第二大臼齒了。

一般而言，智齒和多生牙以外的阻生齒，會建議要及早矯正治療。在青少年早期，阻生齒牙根還未完全生長發育完畢前，矯正會是比較理想的。如果合併有其他的牙齒矯正問題，例如齒列擁擠或是暴牙等，可以綜合評估，全口一起做矯正治療。

這位高中女生因為其他牙齒的排列及咬合情況大致良好，所以採用局部矯正。尤其現在有矯正骨釘可以使用，局部矯正可以變得更簡單有效。

矯正骨釘可以代替其他牙齒來幫忙扶正第二大臼齒，以往沒有矯正骨釘的時候，下排可能需要黏著5顆以上的矯正器，甚至更多，而往前黏到前面的門牙。除了有矯正器美觀上的問題，在扶正第二大臼齒時，其他有黏矯正器的牙齒的排列及位置，可能也會受到影響。

我們治療這位女高中生的做法是，先拔除後方的智齒，只在阻生的第二大臼齒黏上矯正器，接著就靠旁邊的骨釘加上彈簧線材，慢慢把牙齒往後推扶正，讓其他的牙齒不會受影響。

經過不到3個月的時間，病患第二大臼齒的角度已經有部分改善。治療第3個月，牙齒角度改善後發現先前阻生的牙齒，已經有蛀牙了，好在程度不嚴重，在牙齒角度進一步改善後，會盡快安排補牙的治療。

提醒民眾定期檢查口腔的重要，在適當的時機及早介入治療，問題才不致擴大到難以收拾。

（作者為台北長庚紀念醫院齒顎矯正科主治醫師）

資料來源：http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/1193139

綜合報導／林海柔 更新: 2018-01-20 10:31 AM

很多明星談到自己為什麼變美，都說是因為矯正了牙齒。像小S、楊穎、楊冪和高圓圓，在矯正牙齒後，外貌和氣質都有提升。這也是近十幾年來整牙風潮盛行的原因之一，許多在意自己外表的人，開始積極地矯正牙齒。

然而，矯正牙齒真有如整型般神奇嗎？有沒有什麼後遺症會讓人有「悔不當初」的遺憾呢？

哪些人矯正牙齒後容易變美？

每個人的臉都不是完全對稱的，但牙齒不整齊的人，面部的不對稱或不協調性就較為明顯。牙齒矯正後，就可能改善臉型的不協調，但也有可能起到反效果，甚至損害牙齒健康。

以下四種情況，在矯正後通常會帶來較好的變化：

● 牙齒排列不整較嚴重：如門牙過度擁擠、牙齒間有縫隙，這種類型的牙齒在開口時顯得不美觀，前者也會影響牙齒清潔。

牙齒過度咬合、反頜、開咬，在矯正後，臉型通常會有較好的變化。(nedofedo／Shutterstock)
● 過度咬合：咬合時上牙覆蓋下牙過多，使得上唇突出，下頜內凹，情況嚴重的人嘴唇可能無法蓋住牙齒、影響咀嚼。

● 反頜：俗稱「地包天」，即牙齒咬合的時候，下牙咬在上牙外。牙齒反頜的人，臉型從側面看會偏於彎月型。

● 開咬：開咬是矯正中最棘手的狀況之一。牙齒開咬的人，上顎與下顎前方的牙齒無法順利咬在一起。這種情況容易造成嘴部突出，甚至影響咀嚼和發聲。

矯正牙齒可能帶來的4個後遺症

矯正牙齒的效果萬一不如預期，或是發生無法補救的狀況，是否能接受？為儘量避免事後遺憾，在矯正之前，一定要先請醫生評估，了解可能發生的後遺症。

常見的矯正牙齒的後遺症有：

1. 牙齦萎縮形成「黑三角」
不注意口腔衛生，引發牙周炎，可能導致牙齦萎縮，造成無法彌補的「黑三角」。

什麼是黑三角呢？簡單來說，就是牙齒縫隙靠近牙齦部位有孔洞。牙齒矯正後，相鄰的牙齒緊靠排列，可是貼近牙齦的縫隙，卻沒有被牙肉完全覆蓋，結果形成三角形的間隙。

有些人牙齒擁擠，清潔不當，原本就存在牙齦萎縮的問題，牙齒排齊後，牙齦問題就會暴露出來，就可能出現黑三角。除此之外，矯正力度過大，以及矯正期間清潔不當引發牙周病，都可能引起牙齦萎縮，進而形成黑三角。出現黑三角後很難修復，甚至可能越來越嚴重。

黑三角不但影響美觀，也容易造成食物填塞，堆積細菌，影響甚至惡化牙周健康。因此在矯正期間，若發現黑三角，應儘快詢問醫生如何調整。

預防黑三角的形成，重點是做好牙齒清潔，尤其在戴牙套期間，清潔難度增加。除認真刷牙外，可以選擇牙線、沖牙器等牙具輔助清潔。

2. 臉頰凹陷
矯正牙齒後，本來期待臉變瘦、下頜變尖，但有些人卻出現臉頰凹陷的狀況，顴骨突出，甚至出現法令紋，使面容顯得老氣或枯瘦。

為什麼會出現這種狀況？醫師的普遍解釋是，多數人矯正牙齒加力拉線後感覺酸痛，影響食慾，或是因為戴牙套不方便咀嚼，長期吃軟質食物，造成咀嚼肌萎縮，臉頰看起來消瘦或凹陷。原本臉形瘦長的人，矯正之後較容易出現面部凹陷的狀況。

臉頰凹陷的情況，可能會在取下牙套、恢復正常咀嚼後慢慢恢復，也可能難以恢復。

3. 維持器可能需要戴一輩子
很多人以為矯正之後，牙齒就會永遠維持在整齊完美的位置。其實不然。不當的咬合習慣、咬嘴唇等不良嘴部習慣以及年紀增長，都可能使牙齒位置再度變化。因此在矯正之後，醫生還會讓患者接著戴維持器。

在口腔經歷過動態矯正後，戴維持器可以幫助口腔肌肉、牙齒、骨頭等組織再次達到平衡。

然而，維持器需要戴多久，因人而異。有些人可能戴兩三年就可以取下，但對於有些情況，如原本牙齒縫隙大、口腔軟組織力量大等患者，可能需要永久配戴維持器。

4. 不當清潔，導致蛀牙、牙周病、牙結石等問題
矯正牙齒最常帶來的後遺症，就是各種牙齒疾病。因為矯正期間戴著牙套、矯正後還要戴維持器，這些外物讓清潔牙齒變得很不方便，不注意的話，往往容易造成蛀牙、牙周病、牙結石等問題。另外，如果本身有牙周病問題，也應該詢問醫生，看是否應先控制好牙周問題，再開始進行矯正。

美麗如果需要付出代價，還是要好好評估，充分了解利弊後，再做決定，避免花了大把鈔票後再覺遺憾！

資料來源：http://www.epochtimes.com/b5/18/1/17/n10064452.htm

記者陳鴻謙／台北報導2018/01/11 12:43

就讀小學四年級的小莉，從小長相清秀，但她很少開懷大笑，即使笑也習慣性地用手遮著嘴，擔心別人一眼就看到自己的亂牙，這也影響到人際關係。看在媽媽眼裡，相當心疼，沒有父母願意自己孩子因為天生齒列不整，而自信全無。

一到牙科診間，小莉媽媽焦急地問著「女兒牙齒還有得救嗎？」接受X光檢查後顯示，小莉的乳牙早期脫落，沒有做空間維持器，第一大臼齒的永久牙已經長出來，把牙齒往前推，失去空隙，第二小臼齒則長到齒列弓外，連帶虎牙也失去萌出的空間。

經過評估後，牙醫師建議透過擴張器撐開她的上顎牙弓，並讓第一大臼齒遠心移動，重新獲得空間，經過一年的矯正治療，牙齒排列整齊，不再雜亂無章，小莉終於可以放心大笑，不再掩面。

收治小莉的宋慧玲醫師表示，9到12歲是小朋友牙齒矯正的黃金期，家長應該把握這段時間讓孩子接受治療，透過功能性矯正器或適當的矯正裝置的調整，可以調整顎骨差異，甚至重獲牙齒生長空間，達到不拔牙矯正的目的；如果延誤治療，就必須付出相當大的代價。

宋慧玲指出，門診發現，許多家長都有著錯誤觀念，以為孩子年紀還小，即使暴牙、牙齒排列不整齊也沒關係，等到恆牙全部長齊再治療也不遲，但往往為時已晚。

兒童牙齒發育可分為乳齒列期、混合齒列期、恆齒列期等三大階段，宋慧玲說：「如果孩子出現嚴重性齒列擁擠、上顎門齒嚴重前突（暴牙）、門牙反咬後倒、門牙開咬或深咬，以及前牙、後牙或上、下顎齒列水平橫向或反咬等問題，建議應在混合齒列期就接受治療。」

宋慧玲解釋，在混合齒列期的矯正方式，包括簡單的拔牙、空間維持或擴張器、口腔肌肉訓練，以及利用矯正器等，只要能夠及早且預防性地矯正齒顎，除了讓孩子牙齒整齊之外，還可解決咬合不正，或是鼻塞、用口呼吸等問題。

最新的日本特殊擴張器是一種彈簧性的螺絲，利用這個擴張器可同時擴張牙齒及上顎骨，透過穩定、連續性的力量，可提升病人的舒適度，較不會有疼痛感。患者在夜間配戴6至8小時，白天正常咬合，顎骨逐漸擴大，獲得空間後，口呼吸及牙齒空間不夠的問題都可獲得改善。

「兒童的生長發育相當快速」宋慧玲強調，家長務必掌握孩子牙齒矯正的黃金時間，運用各種齒顎矯正裝置，配合青春期生長發育，將每一顆牙齒精準地位移至口腔內的正確位置。

矯正之後，牙齒排列整齊，與頭顱、唇、臉頰、舌頭與顳顎關節，建立平衡諧和的關係，牙齒就能發揮最佳咀嚼功能，攝取足夠的營養，讓身體健康成長。更重要的是，孩子從此得以開懷大笑，找回自信人生。

資料來源：https://www.nownews.com/news/20180111/2681230

日期：2017.12.07 ◎ 記者　林奐妤

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）40歲的陳先生，左邊牙齒常痛，食物嚼不爛，最近右邊也開始痛到吃不下、睡不好而求診。經檢查發現陳先生右側、左側蛀牙，左下方臼齒傾倒、咬合不正，影響咀嚼，不少牙結石。先治療蛀牙及有問題假牙，配合全口矯正改善齒列及咬合，2年半後牙齒恢復年輕，陳先生開始領略牙齒矯正後的美好。

成年族群矯正　降低蛀牙、牙周病風險

奇美醫院牙醫部齒顎矯正科醫師楊淳琇表示，很多人會疑惑，成年人的新陳代謝及組織生長速度不若年輕人，還能做矯正嗎？儘管傳統牙齒矯正最適合剛替換完乳牙，及頷骨還有發育潛力的年輕人，最佳時間是女生10至12歲，男生11至13歲。但成年人族群的需求也越來越高，除了追求美觀，更為了解決口腔問題。

成年人齒列擁擠，增加蛀牙或牙周病風險，或是缺牙造成鄰近牙齒東倒西歪，無法裝上假牙，以及咬合異常等問題，嚴重影響咀嚼功能與生活品質。成年人儘管牙齒移動效率較差，需要花費更長時間治療，矯正後有效改善牙齒清潔及口腔衛生，良好的咬合更能促進咀嚼功能及食物消化，促進整體營養吸收及身心健康。

製作假牙前可考慮矯正　避免影響健康牙齒

成年人若長期缺牙未立即處理，鄰近牙齒容易過度萌發或傾倒，齒縫變大，嚴重影響清潔、咀嚼及牙周健康，想亡羊補牢也將面臨諸多難題。傳統假牙製作需打磨周圍正常的牙齒，硬在不理想的牙齒位置及角度下製作假牙，可能賠上未來其他牙齒的健康，需植牙時，也將增加植牙顆數及整體治療費用。

楊淳琇醫師建議，成年人及中老年人，假牙製作或植牙前，先徵詢矯正科醫師進行評估，並於矯正治療過程前中後，進行各專科的全方位評估，確保合適的齒列及減少缺牙周遭牙齒的異常變化，可讓製作假牙或植牙的環境條件更理想，新牙齒用得更好更久。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=45668