分類：牙齒美白

2019-04-23 文／張榮格

近年來，人們對於外觀的要求越來越高，牙齒美白已成為牙科常見的治療項目，包括雷射美白、冷光美白、居家型美白等，都有不少人使用；而噴砂美白則與其他美白方式原理不同，只能移除牙齒表面染色，藉此達到美白效果，所以噴砂美白雖無法根本改變牙齒顏色，但也不必擔心因此造成牙齒酸軟的問題。

移除表面染色 不傷牙齒
目前常用的噴砂美白，是利用砂粒合併氣壓及水柱，來去除牙齒表面染色，這與傳統洗牙作用頗為接近，只是在移除染色的效果上，比一般洗牙更有效率，也較容易清除比較細微的地方，對牙醫師而言較為省力。另外，噴砂也有移除牙菌斑的作用，但去除染色仍是其最主要的功能。

臨床上，噴砂美白使用的顆粒主要有碳酸氫鈉、甘氨酸、碳酸氫鈣等，基本上都能清除染色、且不傷害牙齒和軟組織；但須注意，含鈉的顆粒不適用於有腎臟疾病和高血壓的病人，而近期發展出來的顆粒成分，則較無這方面顧慮。

在噴砂美白的處理過程中，病人並不會感到任何疼痛，在合適的操作下，也不易對軟組織造成傷害，術後頂多有牙齦流血的狀況，這主要是牙齦本身處在發炎狀態的結果，並非牙齦受到傷害。一般而言，操作時間約20分鐘左右，時間不長且安全性高，但治療後會有些許牙齒敏感的情形，則是正常的。

單純食物染色 最適合做
不過，在接受噴砂美白前，民眾最好先確定牙齒變色的原因為何？常見的蛀牙、牙髓壞死、曾接受根管治療、被四環黴素影響、舊的補綴物邊緣染色等，都是可能造成牙齒變色的原因，也各有不同的治療方式。所以，牙齒美白前務必由牙醫師做完整的檢查、評估，以免做了美白卻效果有限。

若排除其他牙科問題，確定是單純食物染色所造成的，便適合噴砂美白，反之，則應考慮其他美白方式。而在接受噴砂美白治療後，為了維持其效果，應減少咖啡、茶、咖哩等會使牙齒染色的食物；如果是菸垢導致牙齒染色，則應戒菸後再接受噴砂美白，否則美白效果會非常短暫。最後，平時的口腔清潔也要做好，才能維持效果，畢竟維持牙齒健康是最重要的。

（作者為永和耕莘醫院牙科醫師）

資料來源：https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/1283545

出版時間：2019/03/03 08:30

網友阿Mo問：噴砂美白、冷光美白費用不便宜，近來網傳把中藥材木賊草泡熱水軟化後拿來刷牙，可將牙齒上的茶垢或檳榔垢去除並且美白，但這樣做好嗎？

衛福部雙和醫院牙科部主任黃茂栓答：古時候沒有牙刷，人們會拿軟質樹根剔除菜渣，然而單靠這種力量去除牙垢、色素沉積，效果有限。深層的色素沉積還是要請專業牙醫師事先評估，利用藥劑破壞琺瑯質或噴砂以達到美白效果，至於市售宣稱有美白功效的牙膏，其實也只是輕微磨耗牙齒表面的色素沉積。

木賊草未經醫學實證有美白牙齒效果，不要輕易嘗試，再者，木賊草無法像牙刷那般貼合牙齒表面，加上纖維粗糙容易造成牙齦發炎。除了咬合面、牙齒表面，牙齒鄰接面的牙菌斑得靠牙線、牙間刷才能清除，木賊草也刷不到，牙菌斑長久累積會導致蛀牙和牙周病。

醫學實證能清除牙菌斑，防止蛀牙或牙周病的刷牙方式應使用軟毛牙刷、牙線，除了刷牙齒表面、咬合面，牙齒與牙齦交接處要以45度角左右輕刷。

萬芳醫院傳統醫學科主任黃中瑀指出，木賊草有抗菌消炎成分，能清熱解毒，本身的植物草香可緩解口臭，古人沒有牙膏會拿來刷牙，但可能沒辦法做到牙膏的效果。以前所謂的美白只是把牙齒上的菜渣刷乾淨，消炎作用只有一點點，倘若牙齦嚴重發炎，木賊草也是無法處理。

資料來源：https://tw.appledaily.com/new/realtime/20190303/1525544/

華視 2018年8月21日 下午8:10 台北市 / 陳又寧 劉俊男 報導

想要美白牙齒，市面上除了美齒橡皮擦、牙粉、牙套凝膠，標榜可以DIY，便宜又有效，但醫生也提醒，光療美白因為用了化學藥劑，使用上一定要小心，如果沾到牙肉，可能灼傷牙齦。

牙齒黑黑的，拿出這塊白色海綿，擦一擦，黑點馬上不見，真有這麼神奇嗎？林小姐說，沒有擦掉反而牙齦紅紅腫腫，為了牙齒美白，什麼產品都試了，坊間現在還有光療美齒，只要敷上凝膠後照光，不到一小時就能完成療程。只要花一兩千，就能提升牙齒色階，但醫生說沒有專業人士在場，其實有一定風險。

醫生說，市面上美白牙齒分兩種，一種就是表面拋光，像是美齒橡皮擦、美白牙粉、美白牙膏等，都是去除表面髒汙，不會真的變白；第二種就是以化學藥劑來提亮，像是冷光美白或是凝膠照光美白，就需要在專業的環境下，牙齒才不會受傷。弄清楚原理，千萬為了愛美花錢美白牙齒，卻傷害牙齒結構，換來一口爛牙。

資料來源：https://tw.news.yahoo.com/%E5%85%89%E7%99%82%E7%BE%8E%E7%99%BD%E4%BD%BF%E7%94%A8%E5%8C%96%E5%AD%B8%E8%97%A5%E5%8A%91-%E6%81%90%E5%82%B7%E7%89%99%E9%BD%A6-121000350.html

2018年8月21日 下午8:10 台北市 / 陳又寧 劉俊男 報導

網路一款美白牙粉，號稱是天然活性碳，每個禮拜用四、五次，大概兩週就能美白牙齒，連茶葉蛋都能刷白！但牙醫提醒，牙粉不適合天天使用，不然會拋光牙齒表面，反而會傷害法瑯質。

像這樣沾點水、沾點牙粉刷，深褐色的茶葉蛋，遇到了活性碳美白牙粉，真的有效？刷過的茶葉蛋，還真的白了好幾個色階，網友看到影片跟著搶購，網站上寫「溫和不傷牙，持續使用7至10天，就能除垢亮白」，醫生說，不能常用，會傷琺瑯。

更誇張的還說美白牙齒，能減少蛀牙、牙結石，甚至減少牙周病跟洗牙需求，醫生表示，就怕牙齒變敏感，吃酸、喝冰、好痛苦。選美白牙齒的產品，最好還是問過醫生適不適合，才不會為了愛美，無意間卻傷了牙。

資料來源：https://tw.news.yahoo.com/%E5%88%B7%E5%B0%B1%E7%99%BD-%E5%B0%8F%E5%BF%83%E7%BE%8E%E7%99%BD%E7%89%99%E7%B2%89%E5%82%B7%E7%90%BA%E7%91%AF%E8%B3%AA-121000540.html

2018-06-22 13:32聯合報 記者陳雨鑫

想擺脫一口黃牙，許多民眾會求助牙醫師美白牙齒，但有些民眾則會自行購買美白牙齒貼片，自行去除牙齒黃垢，但美白牙齒最主要的成分為過氧化氫，也是俗稱的雙氧水、漂白水，若是牙齒本身不好或有牙周病、蛀牙者，接觸到過氧化氫，恐會讓原本的病情雪上加霜，醫師呼籲，美白牙齒前仍要讓牙醫師診斷，確定沒有其他疾病後再進行齒列美白。

長庚醫院一般牙科暨義齒補綴科主治醫師林敬凱表示，牙齒變黃有幾種原因，常見與飲食相關，如抽菸、喝咖啡、吃檳榔等，都會使牙齒變黃，另外也可能服用藥物引起牙色在幼年時受到汙染，美白牙齒的原理則是，使用主成分為過氧化氫的美白劑，分解牙齒上的牙色，達到美白效果。

林敬凱說，過氧化氫對於牙釉質有一定的傷害，若是本身有蛀牙的患者，過氧化氫會停留在蛀牙窩洞中，會更容易接觸到牙本質，進而產生敏感性牙齒的症狀，另外，牙周病的患者，也會因為牙周病引起的牙齦萎縮，讓過氧化氫接觸到牙根，都可能會傷害到牙齒。

林敬凱說，一般由牙醫師協助做的牙齒美白，牙醫師都會先確認有無相關疾病，會先進行診治後，才會進一步做牙齒美白，不會貿然就執行，若是一般民眾自行購買美白貼片或是自行在家美白，就可能會有風險，反而會讓牙齒出現不可逆的傷害。呼籲平時做好牙齒清潔，也能達到美白牙齒的效果。

資料來源：https://udn.com/news/story/7266/3212738

2018年01月13日 16:31 國際中心／綜合報導

也許你最近看了和朋友拍的照片，卻發現你的笑容總是特別搶鏡，原因在於「一口黃牙」好奪目嗎？又或者是牙齒黃想接吻又覺得尷尬？牙科醫師Harold Katz表示，琺瑯質是牙齒最外層的組織，為白色或半透明，而隨著琺瑯質變薄，裡頭的黃色牙本質能被清楚看見。根據國外健康網站《Prevention》報導， 為了保護琺瑯質，除了要減少讓牙齒沒光澤的食物汙漬，生活中的常見習慣也可做些改變。

該網站列出「會讓牙齒變黃」的6大習慣，可得小心了：

1.過度使用漱口水，或成分太酸者
Harold Katz說，對於牙齒而言，最惡劣的環境之一就是口乾舌燥，因為唾液具有礦物質、酶和氧化和物的組合，可保持口腔中的酸鹼值平衡，減少可能使琺瑯質磨損的酸。唾液還能「沐浴牙齒」、防止汙漬附著於琺瑯質上，去除細菌。

但讓人沮喪的是，許多市售漱口水很酸，若頻繁使用可能破壞寶貴的琺瑯質。Harold Katz認為，若你經常用漱口水漱口，以保持口齒清新，可以考慮其他的策略，像是定期進行牙齒清潔。

2.愛吃酸的食物
Harold Katz指出，正如使用酸性的漱口水一樣，飲食中的酸也可能使琺瑯質變得薄弱，包括柑橘類的水果和果汁、番茄、鳳梨、醋、碳酸飲料等，但這也不代表你必須完全拋棄，只要在食用後喝點水即可。他也建議，攝取後要喝更多的水，尤其是吃了藍莓、茶和紅酒之後。

3.喝太多咖啡
雖然多項研究皆證實咖啡對健康的好處，但頻繁飲用卻不常刷洗清潔，咖啡汙漬會沉澱並使牙齒變黃。牙科醫師Katia Friedman指出：「每天喝兩、三杯咖啡可使牙齒的琺瑯質與染色劑保持恆定的接觸，但由於琺瑯質是多孔的，色素容易滲入，倘若沒有常常漱口或多喝水，這些汙漬可能沉澱並引起牙齒變黃。」她說，快速的喝咖啡，或使用吸管，都可以減少染色劑在口中滯留的時間。

4.你是個癮君子
香菸中的化學物質會對牙齒進行染色作用，因為它們會黏在琺瑯質上。吸菸時間越長，就越容易看見。此外，吸菸還可能造成其他口腔衛生的問題，像是牙齦疾病、蛀牙或口乾，所以想要擁有一口潔白的牙齒可以考慮戒菸。

5.口腔衛生習慣差
Katia Friedman認為，牙線是對口腔較好的清潔產品，其與刷牙不一樣處，為頻繁刷牙可能使琺瑯質保護變薄，使牙齒出現黃色；口腔衛生習慣差、吃完飯未妥善清潔，都可能使細菌滋生，因此除了平時的口腔清潔外，建議每半年最好洗一次牙，能夠大大減少口腔問題。

6.太常刷牙
曼徹斯特口腔修復醫師Mazen Natour指出，常刷牙是件很好的事情，但更多的壓力和頻繁刷洗並不代表你將擁有更健康的口腔，事實上還可能造成反效果。他說，倘若刷毛太硬或是刷得太頻繁，可能磨掉琺瑯質曾，露出牙本質。

資料來源： https://health.ettoday.net/news/1091384